癫痫药物治疗原则分析分析
药物治疗癫痫的主要目的是控制癫痫发作，从而提高患者的生活质量。第二个目标是在不降低生活质量的情况下基本维持正常生活，即不能完全控制发作，但要在可承受的范围内保持药物不良反应，并尽量减少发作频率。所有癫痫患者都需要长期服药，目前抗癫痫药物无法避免一定的不良反应。如果非癫痫患者误诊为癫痫，应使用抗癫痫药物治疗，患者应承受可能的药物不良反应；并给患者带来不必要的经济负担；此外，由于无效，医生也可能被误导诊断为难治性癫痫，并采取一些损伤性治疗措施。因此，癫痫需要与其他非癫痫发作性疾病仔细鉴别，抗癫痫药物治疗只有在癫痫诊断明确后才能开始。与患者充分沟通，只有让癫痫患者了解定期服药的必要性，以及药物可能引起的长期不良反应，才是治疗成功的前提。有大约50％药物治疗无效的患者是由于不遵医嘱造成的。
癫痫容易与哪些疾病混淆
癫痫容易与以下疾病混淆，需要鉴别。1、晕厥是由暂时性脑缺血缺氧引起的短暂意识丧失。发作时四肢柔软，无抽搐。2、歇斯底里，又称歇斯底里，主要是由于突然的感觉、运动和植物神经功能障碍或暂时的精神异常。发作往往与情绪变化有关，容易被暗示，女性较为常见。3、发作性睡眠是一种不可抗拒的睡眠发作，大部分病因不明，部分是丘脑下部或中部灰质病变引起的。4、低血糖、低血糖时出现意识障碍、疲劳、出汗等症状。5、高热惊厥，一般小儿在体温突然升高时，突然出现短暂的全身惊厥发作，伴有意识丧失。6、偏头痛，以反复偏侧或双侧头痛为特征。少数患者在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪障碍。7、抽动―脏语综合征主要见于儿童，主要特征是眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自觉发声、重复脏语。8、短暂性脑缺血发作主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统血管缺血引起的局部脑动能丧失。症状通常在几分钟内完全缓解，可以反复发作。9、呼吸暂停综合征，又称屏气发作，常发生在精神刺激下，如疼痛、恐慌、不满意、要求不满足等。根据脑电图、病史、症状和体征，不难识别上述情况。
没有脑损伤可以排除外伤性癫痫吗？
无脑损伤也不能完全排除创伤性癫痫。
创伤性癫痫的诊断取决于确切的病史。首先要确诊癫痫发作，然后要明确病人的癫痫是否与外伤有关。若有明显的创伤史，但脑部检查未发现病变，应怀疑癫痫是否与创伤直接相关。此时要确定癫痫的发作形式是否为症状性癫痫、继发性癫痫。若患者是全面性强直阵挛发作，则外伤性癫痫的可能性很小，原发性癫痫的可能性很大。如果患者是部分性发作，特别是部分运动性发作或复杂的部分性发作，有必要考虑创伤性癫痫的可能性，因为这种类型的癫痫继发于脑损伤。
