高热惊厥及癫痫
高热惊厥和癫痫是两种不同的疾病,其治疗原则也不同。
高热惊厥主要发生在5岁以下的婴儿身上,有两种类型:典型的和非典型的。典型的高热惊厥主要发生在发热疾病初期体温突然升高时,表现为强直或强直阵挛发作,24小时内发作不超过2次,可诊断为脑器质性疾病。
与典型的高热惊厥相比,惊厥的发作次数和持续时间增加,是癫痫的高危因素。
高热惊厥的治疗主要是基础疾病的治疗。惊厥发作时,应及时进行抗惊厥治疗。一般来说,不需要长期口服抗癫痫药物来预防发作。预后较好。大多数人在5-6岁后会自发停止,但仍有一些发展为无热惊厥,即癫痫。
癫痫是由脑神经元群反复、异常放电引起的惊厥发作,发作频繁时需要长期使用抗癫痫药物。
癫痫容易与哪些疾病混淆
癫痫容易与以下疾病混淆,需要鉴别。1、晕厥是由暂时性脑缺血缺氧引起的短暂意识丧失。发作时四肢柔软,无抽搐。2、歇斯底里,又称歇斯底里,主要是由于突然的感觉、运动和植物神经功能障碍或暂时的精神异常。发作往往与情绪变化有关,容易被暗示,女性更为常见。3、发作性睡眠是一种不可抗拒的睡眠发作,大部分病因不明,部分是丘脑下部或中部灰质病变引起的。4、低血糖、低血糖、意识障碍、疲劳、出汗等。5、高热惊厥,一般小儿在体温突然升高时,突然出现短暂的全身惊厥发作,伴有意识丧失。6、偏头痛,以反复偏侧或双侧头痛为特征。少数患者在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪障碍。7、抽动―脏语综合征主要见于儿童,主要特征是眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自觉发声、重复脏语。8、短暂性脑缺血发作主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统血管缺血引起的局部脑动能丧失。症状通常在几分钟内完全缓解,可以反复发作。9、呼吸暂停综合征,又称屏气发作,常发生在精神刺激下,如疼痛、恐慌、不满意、要求不满足等。根据脑电图、病史、症状和体征,不难识别上述情况。
脑电图异常是癫痫吗?
脑电图异常不一定是癫痫。
脑电图是神经内科常见的辅助检查方法。脑电图异常缺乏特异性,因此必须结合患者的临床症状来判断患者的脑电图异常是否为癫痫。例如,如果脑电图有慢波,患者此时有发烧,但一般情况正常,应首先考虑发烧引起的慢波,可在体温正常两周后再次检查,脑电图基本恢复正常。如果脑电图有小脑放电,患者没有癫痫相关症状,只是发现小脑放电,只能称为临床放电,而不是癫痫。若脑电图有异常,且患者同时出现临床症状,且排除其它疾病引起的脑电图异常,则可诊断为癫痫。因此,癫痫不能仅仅依靠脑电图的异常变化来诊断。脑电图异常但无癫痫症状的人不能诊断癫痫,只能诊断为脑电图的异常变化。