儿童癫痫容易与哪些疾病混淆
儿童癫痫发作的不同阶段需要与相应的年龄阶段、各种可能的非癫痫疾病和行为相识别。首先是新生儿期,新生儿期的非惊厥性,有一次呼吸暂停,还有一次周期性呼吸,这也容易与癫痫混淆。还有新生儿良性睡眠肌阵挛、新生儿良性震颤、低钙惊厥、低血糖惊厥等,都需要鉴别癫痫。二是婴幼儿期,婴幼儿期容易出现低钙惊厥、低血糖、屏风发作、点头痉挛,类似婴幼儿痉挛。还有非癫痫性强直样发作,以及婴儿早期良性肌阵挛,以及婴儿短暂、阵发性肌张力不全。还有阵发性斜颈、过度惊吓、眼球阵挛、肌阵挛综合征、睡眠阵挛等。还有一种情感交叉腿的动作,也需要在婴儿期进行鉴别。三是学龄期和学龄前期,要鉴别晕厥、儿童偏头痛、阵发性运动障碍、睡眠障碍、过度通气综合征等。
中国和西方对癫痫的理解过程
癫痫,或癫痫,在中国民间俗称“羊癫风”、”羊癫疯”、早在2200年前的“黄帝内经”中就记载了羊角风等。人们对这种疾病并不陌生,常被称为“抽风”。“抽风”往往表现出两种含义:一种是真正的疾病状态,如儿童的“高热惊厥”、或者说“热惊风”和癫痫发作时的惊厥和抽搐;另一种是描述某人不规范、不正常、不理智、无法控制的行为。正是因为后者,人们对癫痫患者产生了误解和鄙视,对癫痫患者的群体歧视也成为了社会的坏习惯。
西方关于癫痫的文字记载可以追溯到4000多年前的《汉穆拉比法典》。古印度《梵文草药》也详细记录了公元前4500年前l500年的癫痫症状、病因、诊断和治疗。癫痫被称为“apasmara",意识丧失。另一个关于癫痫的古代文献是巴比伦(Babylon)共有40本医学教科书《石刻碑文》,现在展示在英国博物馆,也被称为石板书。根据研究,它是在公元前1067年和1047年形成的,涉及的时间远远超过公元前2000年。
现代医学关于癫痫发作的早文本记录见于公元前5世纪希波克拉底神秘疾病,认为癫痫是由脑功能障碍引起的,并讨论了主要症状或前兆和所谓的原发性、特发性、继发性、症状性癫痫诊断和年龄、体温、月经周期对癫痫发作的影响。后来,圣经正式命名为癫痫。
中世纪,被称为“黑暗时代”,也是癫痫患者不幸的时代。强调用巫术、神秘力量和宗教哲学来解释癫痫的发生。当时,人们普遍认为癫痫是恶魔的表现,是坏事的结果,是一种邪恶的疾病。癫痫科学的研究是无知的黑暗。
自19世纪中叶文艺复兴以来,癫痫研究再次进入科学轨道。从医学科学的角度来看,人们对癫痫的发生和发展有了更多的了解。1890年,J.Hughlingsjackson首次提出,癫痫是由局部脑结构紊乱引起的脑灰质过度放电引起的;20年后,williamgoweis详细描述了一些癫痫综合征的临床表现。到目前为止,在各国医学研究人员中,用科学的方法认识癫痫的发生和发展逐渐形成时尚。
癫痫发作后的一氧化碳中毒
初冬是取暖的季节,也是煤气中毒的高发季节。近日,天津市第四中心医院癫痫外科治疗中心收治了几例煤气中毒后诱发癫痫的患者。手术后,病人恢复良好,到目前为止还没有再发作。据天津市第四中心癫痫外科治疗中心主任杨忠旭介绍,一氧化碳中毒后癫痫发病率约为11%,早期癫痫发作约占700%,迟发性癫痫约占30%%。强直阵挛发作和强直性发作是常见的发作形式,约占60%%。常规终身服用抗癫痫药物对早期癫痫发作的治果相对有效,对晚期癫痫发作的较差;开颅手术可以完全控制癫痫发作。天津女孩18岁,癫痫发作13年。由于3岁时气体中毒,从5岁开始,左肢突然僵硬抽搐,然后右肢抽搐,牙关闭,左眼凝视,伴有意识障碍、恶心呕吐,每次发作持续约10分钟。这就是人们所说的“抽风”,被医院诊断为癫痫,口服药物治疗后效果不佳。在接下来的9年里,女孩每月发作20多天,尤其是月经前后,发作更频繁,包括屏住呼吸、黑视、幻听等。女孩的脾气也越来越奇怪。据杨主任介绍,该患者属于一氧化碳中毒后迟发性癫痫。月经前后频繁发作与排卵期女性激素水平较高有关,临时变化会导致异常放电。要治疗迟发性癫痫,可通过开颅微创手术一次完成。一个月前,女孩在四中心医院癫痫外科中心进行开颅微创手术,术后癫痫发作停止。另一个外省男孩,今年才16岁,却被癫痫折磨了8年。出生后3天,男孩不幸遭受煤气中毒,在当地医院诊断和治疗后略有改善。8岁时间歇性发作,每天发作4-5次,持续几秒钟后缓解,这对一个8岁的男孩来说确实是一件非常痛苦的事情。在当地医院就诊后,给予口服药物治疗,但没有明显缓解。一年后,9岁的男孩开始抽搐,凝视眼睛,伴有意识丧失,大约2-3分钟后缓解,每周发作5-10次。为儿童疾病,家属决定在四中心癫痫外科为儿童进行开颅手术,术后恢复良好。男孩也摆脱了癫痫的困扰。据杨主任介绍,男孩也属于一氧化碳中毒后癫痫的一种。这样的病例很多,所以提醒市民注意取暖,避免煤气中毒。如果中毒,应立即去医院治疗,以免造成严重后果。