如何诊断儿童良性癫痫?
儿童良性癫痫主要依靠儿童癫痫发作的时间和症状,以及年龄,然后根据脑电图的变化进行诊断。
儿童良性癫痫更常见的是良性颞叶癫痫,主要症状是次睡眠,肢体一侧抽搐,也可以泛化到全身,脑电图表现为颞叶中心多棘慢波,一定年龄后,通过治疗,可以自行缓解,称为儿童良性癫痫。
还有婴儿期和新生儿期的良性癫痫,通常可以自行终止一两次,因此也是儿童的良性癫痫。儿童良性癫痫的脑电图背景往往相对干净,有一些多棘慢波,因此诊断并不难。
如何治疗继发性癫痫?
继发性癫痫治疗应双管齐下:一方面要采用抗癫痫治疗,减少癫痫发作;另一方面要积极治疗原发病,因为它是疾病的“根源”。一般原则是“急则治标,慢则治本”。病人癫痫发作频繁,病情危重时,应以抗癫痫为主,尽快终止癫痫发作,稳定生命体征。一般口服药物,必要时可使用静脉注射、静脉滴注、肌肉注射、灌肠等给药方式。危重患者可能需要严重监测,并使用气管插管、呼吸机等救援措施。
在控制患者癫痫发作的同时,医生也会使用各种方法来寻找癫痫的原因,并找到治疗原发性疾病的方法。例如,由低血糖引起的癫痫,如果不能纠正血糖,即使用抗癫痫药物,癫痫发作就会反复出现。静脉注射葡萄糖后,血糖升高,癫痫发作自然改善。
儿童癫痫常用药物的用法
抗癫痫常用用法和剂量介绍如下:
1、苯巴比妥,又称鲁米那:主要用于强直阵挛、阵挛、强直和简单的部分发作,对复杂部分发作差,对失神发作无效。儿童按3~6mg/kg/d,分2次服用。2、卡马西平,别名酰胺咪嗪,痛惊宁:主要用于部分性发作和强直阵挛发作,对复杂部分性发作效果好,但对失神发作无效。儿童按20~30mg/kg/d,分3次服用。3、丙戊酸钠,又名德巴金和抗癫痫精神:失神发作(包括非典型失神发作)是首选药物;对全身强直阵挛发作也有很好的效果。广谱抗癫痫药物也可用于治疗单纯的部分性发作、复杂的部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作和婴儿痉挛。儿童每日20~30mg/kg/d,分2~3次服用。4、氯硝西盘,又称氯硝安定:主要用于肌阵挛和失神发作的辅助药物,对复杂部位的发作也有效,但对强直阵挛的影响较差。儿童维持量为0.1~0.2mg/kg/d,分2次服用。为减少,应从小剂量逐渐增加到维持量。5、托吡酯,商品名为妥泰,是一种广谱抗癫痫新药,对各种癫痫发作都有效,其中原发性利继发性全身强直阵挛发作和单纯或复杂部位发作效果尤为明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。儿童初始量为0.5~1mg/kg/d,逐渐加量至目标剂量3~5mg/kg/d,分2次服用。6、拉莫三嗪,商品名为利必通:主要用于全面发作、部分发作和难治性癫痫的添加治疗,其中与丙戊酸合用佳。但对部分肌阵挛的发作无效。儿童用量按3~5mg/kg/d,分2次服用。