高热惊厥及癫痫
高热惊厥和癫痫是两种不同的疾病,其治疗原则也不同。
高热惊厥主要发生在5岁以下的婴儿身上,有两种类型:典型的和非典型的。典型的高热惊厥主要发生在发热疾病初期体温突然升高时,表现为强直或强直阵挛发作,24小时内发作不超过2次,可诊断为脑器质性疾病。
与典型的高热惊厥相比,惊厥的发作次数和持续时间增加,是癫痫的高危因素。
高热惊厥的治疗主要是基础疾病的治疗。惊厥发作时应及时进行抗惊厥治疗。一般来说,没有必要长期口服抗癫痫药物来预防癫痫发作。预后良好。大多数人在5-6岁后会自发停止,但有些人仍然发展成无热惊厥,即癫痫。
癫痫是由脑神经元群反复、异常放电引起的惊厥发作,发作频繁时需要长期使用抗癫痫药物。
癫痫通常会发作多久?
当儿童惊厥发作时,首先需要排除其他类似癫痫发作的其他症状(非癫痫精神心理发作、偏头痛、生理发作事件和心源性、代谢性、脑源性或其他神经系统疾病引起的短暂或间歇性症状,类似于癫痫发作)。
当癫痫的诊断明确后,父母关心孩子的癫痫发作时该怎么办?会发生多久?如何预防癫痫发作?要预测下一次癫痫发作,首先要对癫痫的诊断、发作类型、癫痫综合征、病因、诱因等有足够的了解。虽然也被诊断为“癫痫”,但有些孩子一生中可能只发生几次,但有些孩子一天可能会发生几百次;有些孩子不吃药,随着年龄的增长会停止发作,有些孩子发作频繁,药物、生酮甚至手术都无法控制。
以几种不同发作频率和特征的癫痫综合征为例,与家长分享诊断癫痫综合征的必要性与发作频率的关系:
儿童失神癫痫多为4~发病在10岁之间,5岁~6岁是发病高峰期。该病的特点是发病时间短、突然停止、意识障碍严重、日发频率高,发病次数从每天几十次到几百次不等。
Kozhevnikov部分性癫痫持续状态,发作年龄从很小到很大,表现为阵挛性肌肉抽搐的规律或不规律,每次持续几毫秒,但几乎每周、每天、每小时每秒都会出现。一般来说,这种疾病的预后并不好,大多数患者会伴有顽固性癫痫,并会形成神经系统和精神缺陷。幸运的是,人群的发病率很低,不到100万。
良性儿童癫痫伴中央颞区棘波,本病为1~14岁之间发病,8岁~9岁是发病的高峰期。在1岁~在15岁有癫痫发作的儿童中,这类癫痫占15岁%。在整个过程中,大多数儿童的发作次数少于10次,10次%~20%孩子一生只有一次,20岁%即使左右儿童发作频繁,发作也会随着年龄的增长而缓解。
从以上癫痫综合征的例子可以看出,癫痫发作的频率可以非常频繁到每天数百次,也可能一生只出现几次;有些癫痫可能持续几周,有些只能在几秒钟内停止;有些癫痫已经耗尽了目前所有的抗癫痫治疗技术,不能完全控制,有些癫痫会随着年龄的增长而逐渐自然改善。因此,癫痫发作频率的判断是基于癫痫的正确诊断和癫痫综合征的正确分类。
癫痫会心痛吗?
癫痫通常不会导致心痛,但由于癫痫可能导致脑缺氧,因此对于心绞痛等基础疾病患者,可能会出现心痛。癫痫的常见临床症状包括:
1、面部特征感知。癫痫患者可能会产生幻觉,错误地认为他们看到了运动或静止的光点、光圈、火星、黑点或彩色雾团,经常听到铃声、鸟、昆虫、机器等。
2、局部身体症状,癫痫患者可表现为突然停止运动、眼睛空洞或持续5至10秒后突然结束,严重者表现为突然意识丧失、呼吸暂停、四肢抽搐等。
3、肢体疼痛、消极情绪等,如易怒、烦躁、情绪低落、心情不好、经常挑剔或抱怨他人等。