晚期外伤性癫痫的手术治疗
创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫,根据发病时间的不同,分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内的癫痫。其病因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。在上述情况下,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。虽然创伤后早期癫痫不需要手术治疗,但它表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的原因通常与脑膜疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折有关,脑膜疤痕和脑囊肿是常见的。目前认为晚期癫痫正规服药后,约40-50%患者有癫痫的可能性。所以并非外伤后晚期癫痫需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应满足以下条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常,但发作致残,影响生命,也可以考虑手术治疗。
癫痫的定位:术前癫痫区的定位非常重要,对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先,患者应有明确的创伤史,影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史,而影像学没有变化,也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关,这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电,则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现,大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近,应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电,致癫痫区多在病灶周围1-2cm,所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。
导致继发性癫痫的因素有哪些?
继发性癫痫是指有明确病因可寻的癫痫,所有能引起脑器质性损伤的疾病,都能引起继发性癫痫发作。更常见的是以下几类:,脑血管疾病、脑血管疾病包括脑梗死、脑出血,在老年人中更常见,年轻人多为脑动脉瘤或动静脉畸形、烟雾疾病。二是脑肿瘤,脑肿瘤在老年人脑转移瘤的其他部位较为常见,年轻人一般为原发性脑肿瘤,如胶质瘤。第三,中枢神经系统感染,又称脑炎或脑膜炎,可发生在任何年龄段,包括病毒性脑炎、结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎等。还有一些免疫性炎症,如自身免疫性脑炎和多发性硬化症。四是脑损伤,脑损伤伤到脑皮层时也会出现癫痫发作,常见于各种原因的脑挫裂伤、颅内血肿的形成。
什么饭适合额叶癫痫?
额叶癫痫应多吃营养丰富、易消化的食物,如意大利面、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,特别是多吃豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食物,有利于大脑功能的恢复,减少癫痫发作的次数。尤其要多吃豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食物,有助于恢复脑功能,减少发作次数。多吃富含蛋白质的食物,以及一些新鲜的水果和蔬菜。
额叶癫痫需要多长时间才能恢复?
本病可通过手术治疗,患者术后恢复应更加注意以下方面,患者应避免情绪刺激,无压力,尽量放松,保持快乐舒适,生活环境不能影响患者休息,噪声刺激可导致癫痫复发。这并不容易说,具体取决于症状的程度。只要病人积极配合医生做一些护理工作,病人就能尽快康复。
儿童额叶睡眠癫痫有良性吗?
儿童额叶癫痫,是一种良性疾病,额叶癫痫,起源于额叶,部分发作简单,继发性全身发作,混合发作,为癫痫的主要特征,儿童额叶,癫痫多由遗传原因或创伤良性癫痫决定癫痫的特点,只发生在特定的发育时期,如学龄前后,有不可避免的遗传倾向,大脑无器质性病变,无智力生长,临床发作是部分性的,并发生在睡眠中,以及相应脑电图的基本特征。儿童额叶癫痫发作可发生在睡眠中。