放任癫痫会降低儿童的智力
儿童,祖国的未来,家庭传承的希望。这意味着聪明的孩子,至少是智力上没有残缺的孩子。医生和家长对癫痫的智力损害略知一二。医生的态度大多停留在指导和劝诫上,没有行动上的帮助。父母的态度更加无助和无助,因为没有人为他们指明了道路。癫痫儿童的认知治疗在发达国家并不是什么新鲜事,但在中国却是荒芜的。原因是政府对医疗资源分配的绝对垄断是不合理的,导致趋利行为只关注医疗活动中利润大的部分,对预防和康复的投资很少。但事实上,每年都有数百万儿童因癫痫而无法完成学业,严重的生活也无法照顾自己。此外,大多数医生只关心癫痫控制、不合理用药或过度手术,这进一步加剧了许多儿童的认知损害。13岁以后,孩子的智力就没有挽回的余地了,在此之前,通过正规的治疗和康复,可以尽可能地挽回损失。怎样挽回?一是尽快明确病因,尽快发现和治疗一些与基因和遗传代谢相关的疾病;二是合理使用抗癫痫药物,在控制癫痫的前提下,尽量选择对认知功能损害较小的药物,苯巴比妥、苯妥英钠等药物尽量不作为一线药物;三是掌握手术机会,有些癫痫知道药物难以,仍希望药物,结果,即使在13岁以后,手术也无法挽回智力损失;第四,正式的术前评估,必须选择高水平的癫痫中心进行评估,不适合手术,强迫手术后果更严重;第五,是积极的认知康复,三博积极探索,包括积极和被动治疗,积极需要人工和软件的帮助,一对一的智力培训,神经网络的功能可以通过经颅磁刺激得到改善。总之,孩子不能耽误!总而言之,孩子不能耽误!在这方面,主要原因是医疗机构还没有做好,希望在接下来的十年甚至二十年里有所改善!
中风后癫痫管理指南的要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理
①抗癫痫药物(IV级,D级证据)不预防性应用;
②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
③中风后2~3个月再发癫痫,建议长期用药(I级,D级证据)治疗癫痫。;
④中风后癫痫持续状态,建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级,D级证据)进行治疗。
国际指南
1、2011年美国心脏学会和美国中风学会(AHA/ASA)脑出血指南关于癫痫管理的建议
①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗(ⅠA级,A级证据);(Revisedfromthepreviousguideline);
②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗(ⅢC级,C级证据);
③不建议预防性抗癫痫治疗(ⅡB级,B级证据);(Newrecommendation);
④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作,长期药物治疗(IV级,D级证据)按癫痫常规治疗进行。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南关于癫痫管理的建议
①20%上述SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24小时内;
②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用(ⅡB类,B级证据)。
③不建议患者长期使用抗惊厥药物(ⅢB级证据)。
④但如果患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史,可考虑使用抗惊厥药物(ⅡB类,B级证据)。
原发性癫痫的特点是什么?
原发性癫痫与其他癫痫发作相同。其发病特点也符合癫痫的定义,即由多种原因引起的大脑中枢神经系统功能障碍。这种脑部疾病是由大脑神经元突然的超同步异常放电引起的,如运动、感觉、自主神经和精神行为异常,具有短期发作和重复的特点。那么什么是运动呢?所有有动作的人都被称为运动,感觉是我们自己感觉的一般感觉。例如,疼痛和温度触觉被称为感觉麻木,以及视觉、听觉和嗅觉等特殊感觉。这被称为独立神经的特殊感觉,包括头晕、头痛、心悸、胸闷、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、胃气上升、腹痛等。这些都是独立的神经症状精神,也就是说,这个人有一阵狂躁和愤怒,一些行为异常会攻击行为毁物伤害人,等等,这些都符合癫痫发作的原发性癫痫,包括这些。