哪些癫痫患者需要吃药？
对于癫痫患者，建议在评估药物超过药物潜在风险时进行抗癫痫药物治疗。在考虑患者的发作类型、发作频率、年龄、性别、是否伴有疾病和药物不良反应后，决定是否进行抗癫痫药物治疗。一般来说，在次强直阵挛发作后，在决定是否开始考虑药物治疗之前，应推迟到第二次发作。除脑电图提示癫痫放电或持续发作原因外，如MRI确认皮质发育不良，或评估再次发作将超过药物治疗的风险，患者可考虑在次发作后使用药物治疗。建议其他患者在二次或多次发作后开始标准化药物治疗（但发作间隔较长，如一年以上患者，可适当考虑观察）。对于有自愈倾向的儿童良性癫痫，一般不提倡药物治疗，尤其是Rolandic癫痫，只有重度、频繁发作、白天发作的患者才需要药物治疗；一岁以下儿童因发热发作不需要长期药物预防性治疗。也有一些患者有明确的触发因素，如酒精或药物引起的成人发作，或紧张、疲劳或光敏引起的发作，如果发作很少，以后可以避免这些情况，也可以先观察，而不是药物治疗。
癫痫通常会发作多久？
当儿童惊厥发作时，首先需要排除其他类似癫痫发作的其他症状（非癫痫精神心理发作、偏头痛、生理发作事件和心源性、代谢性、脑源性或其他神经系统疾病引起的短暂或间歇性症状，类似于癫痫发作）。
当癫痫的诊断明确后，父母关心孩子的癫痫发作时该怎么办？会发生多久？如何预防癫痫发作？要预测下一次癫痫发作，首先要对癫痫的诊断、发作类型、癫痫综合征、病因、诱因等有足够的了解。虽然也被诊断为“癫痫”，但有些孩子一生中可能只发生几次，但有些孩子一天可能会发生几百次；有些孩子不吃药，随着年龄的增长会停止发作，有些孩子发作频繁，药物、生酮甚至手术都无法控制。
以几种不同发作频率和特征的癫痫综合征为例，与家长分享诊断癫痫综合征的必要性与发作频率的关系：
儿童失神癫痫多为4～发病在10岁之间，5岁～6岁是发病高峰期。该病的特点是发病时间短、突然停止、意识障碍严重、日发频率高，发病次数从每天几十次到几百次不等。
Kozhevnikov部分性癫痫持续状态，发作年龄从很小到很大，表现为阵挛性肌肉抽搐的规律或不规律，每次持续几毫秒，但几乎每周、每天、每小时每秒都会出现。一般来说，这种疾病的预后并不好，大多数患者会伴有顽固性癫痫，并会形成神经系统和精神缺陷。幸运的是，人群的发病率很低，不到100万。
良性儿童癫痫伴有中央颞区棘波，1～发病在14岁之间，8岁～9岁是发病的高峰期。在1岁～在15岁有癫痫发作的儿童中，这类癫痫占15岁％。在整个过程中，大多数儿童的发作次数少于10次，10次％～20％孩子一生只有一次，20岁％即使左右儿童发作频繁，发作也会随着年龄的增长而缓解。
从以上癫痫综合征的例子可以看出，癫痫发作的频率可以非常频繁到每天数百次，也可能一生只出现几次；有些癫痫可能持续几周，有些只能在几秒钟内停止；有些癫痫已经耗尽了目前所有的抗癫痫治疗技术，不能完全控制，有些癫痫会随着年龄的增长而逐渐自然改善。因此，癫痫发作频率的判断是基于癫痫的正确诊断和癫痫综合征的正确分类。
癫痫和癫痫是一回事吗？
癫痫发作和癫痫不是一回事，癫痫发作的具体症状表现，癫痫是疾病层面的概念。例如，一个人患有肺结核，相当于癫痫。患者表现为发热咳嗽和盗汗，相当于癫痫发作。癫痫是一种临床上反复癫痫发作的疾病。当患者出现反复癫痫发作时，我们的医生可以考虑癫痫的诊断。因此，我们在临床上遇到癫痫发作的患者，这次不一定发作。癫痫不一定被诊断出来。另一个例子是，如果患者患有脑炎，脑炎可能会刺激一些癫痫发作。我们说癫痫发作，它不是癫痫，它的疾病是脑炎。因此，在判断癫痫发作和癫痫史时，必须根据临床表现、脑电图特征、病史、影像结果，对癫痫发作或癫痫进行详细的综合判断。
