老年患者应如何选择抗癫痫药

癫痫患者有两个高发人群，就是儿童和老人，老年癫痫患者有两部分人，一是老年期发病的癫痫患者，二是癫痫发作延续到老年期。据统计首次癫痫性发作，约有1/4发生在60岁以后，且逐年呈上升趋势。老年期癫痫多为症状性癫痫，所以老年癫痫治疗中，除症状性癫痫直接对因治疗外，亦应遵循抗癫痫药物的基本原则，并要注意老年性生理性变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐渐加量。除少部分药物通过肾脏代谢外，大多数通过肝脏，所以在用药前要了解老人的肝肾功能，要注意药物的降解能力下降造成的药物蓄积。老年人的生理变化导致其对抗癫痫药的不良反应更加敏感，有部分抗癫痫药物可导致患者的认知功能减退，对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时应注意阻止其认知损害的进一步发生，同时也要注意一些治疗痴呆药物可能加重癫痫的发生。另外常见的神经毒性作用在治疗时要注意观察。由于老年人更易于并发多种疾病，需要服用多种药物，药物间易存在相互作用，如口服部分肝脏代谢的抗癫痫药可导致部分抗凝药物代谢加强，导致药物有效浓度降低，以至抗凝失败。因此在没有较大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药可作为首选。老年患者由于记忆力下降或缺乏照顾等原因导致其容易错服或漏服药物，所以要对患者、家属进行癫痫的相关知识教育。

癫痫患者日常生活注意事项

前记：很多家属问癫痫患儿的日常生活中有什么特殊需要注意的，简单和大家说说：

1、饮食：不能暴饮暴食，切忌过饥或过饱，不能喝酒，不喝带酒精的饮料，不喝浓茶和浓咖啡，巧克力不是绝对的禁忌。中医认为羊肉等不能吃，但西医没有这方面的说法。

2、药物：大剂量的青霉素可能有一定的风险，但常规剂量的一般，一般人生病多数为常规的感染，如呼吸道感染，应用剂量不是大剂量，且时间短，一般剂量的头孢没有禁忌;感冒时尽量不用含扑尔敏的药物，有研究认为可能会增加癫痫发作的风险（不是绝对的，我们也发现很多患儿应用，但几乎未见到有诱发的）;当用本身可能有肝损伤的药物如丙戊酸钠时，尽量不用联合应用同样可能有肝损害的药物，因可能会叠加，例如当应用丙戊酸钠时一般不同时应用红霉素，如果需要大环内酯类药物，阿奇霉素相对。

3、活动：频繁发作时避免体育或危险活动，加强监护，以免意外伤害;病情稳定时，一般的日常活动均可以参加，但不要过于激烈;尽量不要参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，以免发生意外，骑自行车需要警惕，如果突然发作可能摔倒，甚至出现交通意外。

4、娱乐：一般的看电视、玩游戏没有禁忌，但要避免过度的游戏等刺激，对于有些癫痫是视觉诱发的，可能会诱发发作，尽量避免激烈闪光的刺激。

5、睡眠：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

6、心态：保持乐观的心态，对癫痫的治疗要有信心和耐心。

什么是头痛型癫痫

头痛型癫痫诊断，要非常非常谨慎才能做出。头痛型癫痫，除非有充分的诊断依据，才可以戴上这个帽子。在头痛型癫痫首先要和偏头痛区分，大概有这么一些特点，可以帮助我们。首先头痛型癫痫，儿童青少年他发作的形式，相对比较固定，而偏头痛则不是。在时间上头痛型癫痫时间比较短，数小时甚至数天，一般就考虑偏头痛为主。在脑电图检查手段方面，头痛型癫痫往往有高幅的慢波，棘间波的发放，而偏头痛很少见这种表现。在治疗方面，头痛型癫痫往往是，正规的抗癫痫药物治疗有效，而偏头痛虽然将丙戊酸等药物，作为辅助减少发作的药物。但不是单药唯一治疗有效，这都可以帮助我们区分，头痛型癫痫和复杂的偏头痛。