如何治疗创伤性癫痫？

首先，创伤性癫痫颅脑创伤后，未来癫痫发生的概率不同于创伤的程度、颅脑损伤的面积或深度，以及损伤的原因。将来再次发生癫痫的风险是不同的。比如火器伤，癫痫的概率比较高，比如枪伤对某些人的伤害比较轻微，再次发生的风险比较小。通常，如果脑外伤后五年内没有癫痫发作，再次癫痫的风险非常非常低。一般来说，不同的创伤性癫痫在五年内发生。癫痫的发病率不同。创伤性癫痫的治疗也应根据发作类型进行治疗。大多数是部分性发作的症状和治疗方法。包括我们的药物治疗、中医治疗、生物治疗和一些极其特殊的创伤性癫痫。由于当时颅脑损伤颅内遗留，如小骨存在导致癫痫反复发作，也有可能经过精细检查后进行二次手术治疗，其中大部分仍采用保守治疗。

什么是难治性癫痫？

难治性癫痫通常是指每月至少四次频繁癫痫发作，应用适当的抗癫痫药物正式治疗或联合用药，血药浓度达到有效范围，至少观察两年仍无法控制发作，影响日常生活，排除进行性中枢神经系统疾病或占位病变，难治性癫痫约占癫痫患者的20%至30%。年龄依赖性癫痫脑病在癫痫诊断诊断前发作频繁，部分性癫痫同时发作多种类型的癫痫已出现癫痫持续状态，海马硬化、脑肿瘤、脑损伤、软化患者脑结构性病变，如结节性硬化、脑穿透性畸形、皮质发育异常伴精神发育迟滞、临床常见的难治性癫痫综合征，如婴儿早期癫痫脑病，婴儿痉挛、拉斯穆森综合征、儿童严重肌阵挛癫痫等。

手术治疗枕叶癫痫

枕叶癫痫表现为一组症状，包括呕吐等植物神经紊乱、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等，可继发全面性惊厥发作。早期发作只能表现为植物神经症状，如苍白、出汗等，伴有或不伴有行为障碍。大多数发作中都会出现眼球偏斜和呕吐，但可能会缺失。少数病例不典型，如睁眼、眼球不偏、自觉不适、恶心或咳嗽、无呕吐、安静但不刺激、面红而不苍白等。可伴有尿液、便失禁和瞳孔扩张。视觉幻觉、口腔和喉咙运动和自动症一般不发生。

癫痫患者的选择主要取决于患者是否需要手术和是否可以手术。是否需要手术包括三个方面：正规药物治疗无效（包括病程和正规药物治疗）、癫痫发作对患者的危害程度和治疗意义；能否手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。

枕叶癫痫的手术方法一般可分为两类，一类是治疗癫痫起源部位的手术，另一类是治疗癫痫的传播途径，即阻断其传导途径的手术。确定为枕叶癫痫后，在术中脑电监测的情况下，应对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术和癫痫皮层热灼术。如果术中皮层脑电棘波仍然明显，则选择切除皮层。若热灼前皮层脑电图显示脑电图背景异常，棘波明显，特别是在非优势半球时直接切除皮层。近年来，一些研究认为，局部脑孤离断术在癫痫控制、脑功能保留、减少术后并发症的发生等方面具有良好的效果，病变位于脑端，病变或脑电图异常范围广。有些患者，如果癫痫放电能明确传导到颞叶或另一侧枕叶，则可以通过选择性海马杏仁核切除术或后部切除术，以减少或消除癫痫传播到另一侧的可能性。