什么是癫痫的神经调节治疗?
当患者药物治果不好,除术前评估外,不能进行病变切除,一般建议患者考虑神经控制治疗,神经控制治疗分为两类,一类是手术控制治疗,另一类是内科无创神经控制治疗。
手术神经调节治疗,现在国内做更多的是神经刺激素,大脑深部电刺激素,称为VNS或DBS,此外,国外还进行了反应性皮层电刺激治疗,称为RNS,这些神经调节是手术完成神经调节的方法。
近年来,越来越多的患者开始寻求无创的神经调节治疗方法,即经颅重复磁刺激、经颅重复电刺激和耳迷走神经刺激。这些不需要手术,而且这种方法相对简单,成本相对较低。对于癫痫患者来说,这也是一个不错的选择。
癫痫患者如何应对怀孕?
☆癫痫患者,能怀孕吗?
当然,癫痫患者可以怀孕,但好在医生的指导下计划怀孕。怀孕后,癫痫发作、各种并发症和后代畸形的风险可能会增加。因此,癫痫患者妇女有必要进行孕前咨询。在医生的指导下,绝大多数癫痫患者可以有正常的妊娠和分娩过程,在妊娠16-20周时,应对胎儿进行详细的超声波检查,及时发现可能的畸形,尽量避免使用丙戊酸药物。
☆服用抗癫痫药,意外怀孕怎么办?
服用酶诱导AEDS(如卡以西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯)的患者在服用左旋-18-甲基炔诺酮紧急避孕时,应先服用1.5mg,12小时后服用750ug。对于服用非酶诱导AEDS(苯二氮卓、加巴喷丁、拉莫三嗪、开浦兰、丙戊酸钠)的患者,可正常服用应急避孕药。
☆为什么怀孕后癫痫发作增多?
15%-30%癫痫妇女在怀孕期间发作增多,原因可能与激素水平的变化、妊娠反应剧烈、服药依丛性差等有关。
☆怀孕期间癫痫发作对胎儿有影响吗?
癫痫对胎儿的影响主要是围生期胎儿并发症和新生儿畸形率的增加。
☆癫痫患者应选择自然分娩还是剖腹产?
大多数癫痫患者可以正常分娩,但如果妊娠晚期频繁、全面、阵挛性发作或部分性发作时间延长,应考虑剖宫产早期妊娠。一旦癫痫发作发生在分娩过程中,应尽快采取措施终止发作。如果发作持续,应尽快结束分娩。
☆服用抗癫痫药物时,是否可以母乳喂养?
对于大多数服用AEDS的女性来说,母乳喂养是相对的,如卡马西平、氨烯酸等,建议不要母乳喂养。AEDS的剂量在常规剂量内,不能随意增加剂量,注意婴儿的不良反应,如易怒、睡眠不良、体重减轻或镇静、肌肉紧张、吮吸无力、进食困难等。
没有脑损伤可以排除外伤性癫痫吗?
无脑损伤也不能完全排除创伤性癫痫。
创伤性癫痫的诊断取决于确切的病史。首先要确诊癫痫发作,然后要明确病人的癫痫是否与外伤有关。若有明显的创伤史,但脑部检查未发现病变,应怀疑癫痫是否与创伤直接相关。此时要确定癫痫的发作形式是否为症状性癫痫、继发性癫痫。若患者是全面性强直阵挛发作,则外伤性癫痫的可能性很小,原发性癫痫的可能性很大。如果患者是部分性发作,特别是部分运动性发作或复杂的部分性发作,有必要考虑创伤性癫痫的可能性,因为这种类型的癫痫继发于脑损伤。