什么是反射性癫痫
我们临床上有一部分癫痫患者，会在特殊的刺激情况下出现癫痫的症状，它包括各种的刺激，比方说感官的刺激，有的人是视觉，看到某些特殊形状的物体之后，使大脑的电活动产生错乱，后出现癫痫的症状。有的人是通过听觉，比方说听到特殊的音乐，或者特殊的嘈杂的声音，或者某些频率的，嘈杂的声音的时候，诱发癫痫发作，还有的人通过触觉，比方说突然地拍打，那么他就会出现癫痫发作。还有一些精神行为意识方面的，比如说有些患者在阅读的时候，出现癫痫发作，还有些患者在逻辑思维的时候，出现癫痫发作，还有一些患者在下棋玩扑克牌的时候出现癫痫发作，临床上对各种反应，或者是对各种刺激，都有可能出现反射性的癫痫，那么它还有明确的规律，这类癫痫患者大部分治疗起来难度还是比较大的，因为首先必须保证一个，他是就是说对各种刺激的这种避免，就是尽量减少各种刺激。
海绵状血管瘤与癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。
婴儿抽搐吃癫痫药吗
患者提问：疾病：婴儿抽搐病情描述：宝宝在1月10号到1月22号间抽了三次，第三次抽了三下就被我大叫声惊醒过来，惊醒过来后就会哭，宝宝抽搐时眼睛向上看就像定格了一样，嘴巴半张着还发出惊恐的声音，身体也像定格了一样僵硬着，她睡觉时是侧着睡的抽的时候也是侧着僵硬的，头，身体和脚像是一个向外的c字，三次都是我去干扰她惊醒过来的，次看到她抽我拍她背她打了个隔就有意思了身体也不会僵硬了，第二次是在我拍她背没有效果时我就用手指去扣她舌头我只是轻轻的碰了一下她就清醒了，第三次我发现她睁着眼睛往上看有点走神那种，感觉不对劲赶紧把她抱起来发现她没有反应这时明显感觉她抽了一下接着又是一下，于是我就大叫一声，她就一惊然后就有意思了，就开始哭，每次抽之前都会哭闹，哭闹睡着后她会突然醒来就抽搐，抽搐惊醒后她也会哭，每次抽搐都发生的早上八九点钟。去做了磁共振，脑电图和动态脑电图都没发现异常。希望提供的帮助：请医生给我一些治疗上的建议，是否给宝宝吃癫痫药？操德智回复：根据您描叙的情况，应该是癫痫发作，发作超过三次，应该可以诊断癫痫，脑电图没有发现异常，不能排除癫痫。但癫痫的具体病因需要进一步明确一下，如果每次都在早上发作，要注意是不是葡萄糖转运体缺乏，这种病一般在空腹的时候发作。另外要看您们家族有没有类似病史，有些家族性或者良性婴儿癫痫，脑电图改变也不明确。
