晚期外伤性癫痫的手术治疗
创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫,根据发病时间的不同,分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内的癫痫。其病因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。在上述情况下,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。虽然创伤后早期癫痫不需要手术治疗,但它表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的原因通常与脑膜疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折有关,脑膜疤痕和脑囊肿是常见的。目前认为晚期癫痫正规服药后,约40-50%患者有癫痫的可能性。因此,外伤后晚期癫痫不一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应符合以下条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常,但发作致残,影响生命,也可以考虑手术治疗。
癫痫的定位:术前癫痫区的定位非常重要,对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先,患者应有明确的创伤史,影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史,而影像学没有变化,也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关,这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电,则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现,大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近,应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电,致癫痫区多在病灶周围1-2cm,所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。
儿童癫痫是什么?
癫痫是一种由慢性脑功能障碍引起的反复放电和发作性疾病。它的两个基本核心点,一个是它是一种慢性疾病,它不同于一般的抽搐,如创伤,脑炎,这是一种由抽搐引起的急性疾病,称为症状性癫痫。而真正的癫痫,是一种慢性长期反复发作的疾病,其发作的基本表现是我们一般,人们知道的是抽烟。事实上,它有很多症状,因为大脑有52个功能区,不同的功能区发电,症状不同,所以癫痫是一种非常复杂的疾病。第二种情况是发作,他的症状说出现,说消失消失了。如果他有某种症状,如果他继续存在,那就不是癫痫发作。
高热惊厥会引起癫痫吗?
当我还是个孩子的时候,我必须长大,会变成癫痫,这不一定,大多数孩子,六岁后慢慢好,以后不会变成癫痫,所以有一些孩子,可能几年后,癫痫,但大多数孩子,没有病史,所以他们之间没有不可避免的联系,当然,有些与遗传有关,确实有一些家庭癫痫,有些有热惊喜,这是一种特殊的综合征,这确实与热惊喜有关,但热惊喜儿童,包括一些儿童,如两三岁儿童,呕吐腹泻也会引起抽烟,我们没有诊断为癫痫,儿童率,正常儿童低,所以父母必须小心,如热惊喜儿童让他退烧,不要让他反复抽烟,因为每次抽烟虽然时间不长,一次抽烟对孩子的伤害不大,但反复抽烟可能会损害大脑。