局限性运动性癫痫是什么 晚期外伤性癫痫的手术治疗

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什么是局限性运动性癫痫?

局限性癫痫是由大脑皮质某一部位(如中央前后)的器质性病变引起的癫痫发作,国际分类称为单纯部分发作。其临床特征取决于大脑异常放电的部位和传播范围。大脑皮质运动区(中央前回)的不同部位支配着身体对面不同部位的运动;大脑皮质感觉区(中央后回)的不同部位接受着身体对面不同部位的感觉。如果癫痫放电仅限于运动区或感觉区,则会导致主导部位的运动或感觉局限性癫痫。

运动性发作有限,表现为身体某一部位有节奏的抽搐,持续数秒,意识清晰。如一侧口角、眼睑、手指或中趾抽搐、一侧肢体痉挛抽搐等。若从拇指一侧开始,通过手指、腕部、肘部向肩部伸展,则称为贾克森(Jackson)癫痫。严重抽搐发展后,发作部位可暂时(24小时内)瘫痪,称为陶德(Todd)麻痹。

有些患者可以在几天内恢复,有限的感觉发作,表现为口角、舌头、手指或中脚趾麻木、针刺、寒冷或触电。如果癫痫放电扩展,它可以延伸到半身。局限性癫痫的放电,无论是运动还是感觉,如扩展到对面的大脑半球,都会导致全身性发作。

晚期外伤性癫痫的手术治疗

创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫,根据发病时间的不同,分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内的癫痫。其病因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。在上述情况下,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。虽然创伤后早期癫痫不需要手术治疗,但它表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的病因通常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿透畸形、脑脓肿、异物和骨折片有关,常见的是脑膜脑瘢痕和脑内囊肿。目前认为晚期癫痫正规服药后,约40-50%患者有癫痫的可能性。所以并非外伤后晚期癫痫需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应满足以下条件:

1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。

2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常,但发作致残,影响生命,也可以考虑手术治疗。

癫痫的定位:术前癫痫区的定位非常重要,对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先,患者应有明确的创伤史,影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史,而影像学没有变化,也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关,这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电,则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现,大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近,应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电,致癫痫区多在病灶周围1-2cm,所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。

癫痫能打流感疫苗吗?

临床上流感疫苗是指流感疫苗,癫痫患者一般可以接种流感疫苗。

目前癫痫的病因还不完全明确,考虑到遗传因素、创伤因素等。假如癫痫发作后出现肢体感觉异常,癫痫发作时往往会失去意识,表现为全身强直阵挛发作。一般来说,卡马西平片、苯妥英钠片、奥卡西平片等药物可以在医生的指导下治疗。癫痫有一定的可控性,及时治疗可以缓解患者的不适症状。流感疫苗属于被动免疫制剂,注射后能刺激身体产生相应的抗体,从而达到预防流感的效果。

在生活中接种流行性感冒疫苗前,应如实告知医生自己的实际情况,避免注射禁忌。接种疫苗后,还应加强局部皮肤管理。患者应避免吃冷、油腻、辛辣的食物,如冰淇淋、炖肉、辣小龙虾等。

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擅长:采用中西医结合诊疗癫痫

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