如何治疗难治性癫痫?
在监测血药浓度的基础上,在床上诊断癫痫和发作类型,评估药物。治疗以拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦等传统一线抗癫痫药物为主,用于成人部分难治性癫痫,加入妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁用于儿童部分难治性癫痫,奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫,儿童单药治疗妥必脂,成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治果不佳,可试用盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺等钙离子通道阻滞剂,对失神发作可有短期或其他类型的癫痫辅助用药,婴儿痉挛及儿童药物难治性癫痫,可适用于促甲状腺素、释放素、大量丙球蛋白静脉注射糖皮质激素等。
为什么癫痫会影响儿童的智力?
智力异常在儿童癫痫中占有重要地位。在随访中进行智测检查对早期发现智低儿童、早期干预、及时治疗具有积极意义。应注意以下影响癫痫儿童的智能因素。癫痫的病因与智力有明显的关系,原发性癫痫一般预后良好,能用药完全控制发作,智商高于继发性癫痫。除生物因素外,还有社会因素导致原发性癫痫,原发性癫痫儿童,由于常有恐惧和焦虑,不能坚持上学,导致智力低下。一些抗癫痫药物也会对智力产生影响,如苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠和苯甲二氮盖抗癫痫药物,会损害记忆力、运动速度和智力发育。如果长期服用这些药物,会导致智力低下。颅脑缺陷、遗传代谢缺陷等先天因素是癫痫和智力低下的常见病因,治疗困难,智力低下严重。在产后因素中,智力低下与中枢神经系统感染的严重程度和并发症有关。如果能消除病因,后会很好。高热惊厥继发性癫痫易引起智力低下,应积极治疗和预防婴儿期高热惊厥,发作时应立即用药,避免惊厥后性脑损伤。婴幼儿发病率明显低于年长儿发病率,年龄小,重度大,年龄大,轻度多。这与婴儿大脑发育的特点有关。由于婴儿期脑组织代谢活跃,细胞分化和髓鞘形成旺盛,有可能遭受惊厥性脑损伤。年龄越小,发病时间越早,智力低下越明显。临床发作类型与智力密切相关,不同类型的癫痫儿童智力不同,癫痫类型是影响智力的主要因素。复杂部分发作对智商影响较大,而简单部分发作影响较小。婴儿痉挛等癫痫综合征发作治疗困难,智力低下明显,失神小发作预后较好。发作持续时间是否频繁,症状是否控制治疗是否规律及时,与智力密切相关。早期诊断儿童癫痫,确定发作类型,及时合理用药,消除病因是预防智力低下和预后的关键。预后不仅与发作的控制能力有关,还与社会或心理方面的适应能力有关。治疗儿童癫痫除选择合适的抗癫痫药物外,还应咨询儿童家庭,对儿童进行智力随访,及时干预,提高儿童智商水平。
晕厥与癫痫的区别
晕厥前面说了这么多,我们主要讲癫痫,癫痫有几个(特点),一是有抽搐,癫痫,意识丧失,有抽搐。二是口吐白沫,口吐白沫。第三是眼睛翻转;第四个特点是反复发作;癫痫不是,我今天发作,今天发作一次,从来没有发作,反复发作,今天明天,昨天,其他外部因素,精神紧张,其他因素立即发作,这是癫痫,如果去医院检查,癫痫和晕厥,有不同的情况,晕厥更复杂,原因很多,癫痫相对简单,是脑电图活动障碍,我们检查脑电图,脑电图活动障碍,这是癫痫,晕厥本身表现多样,如儿童高烧,晕厥,可能有抽搐,一般在一分钟内,意识丧失,回来,这是晕厥,癫痫伴有抽搐,时间可能长,超过一分钟,两分钟三分钟,当然,小于一分钟,主要有以上特点。