儿童癫痫常用药物的用法
抗癫痫常用用法和剂量介绍如下:
1、苯巴比妥,又称鲁米那:主要用于强直阵挛、阵挛、强直和简单的部分发作,对复杂部分发作差,对失神发作无效。儿童按3~6mg/kg/d,分2次服用。2、卡马西平,别名酰胺咪嗪,痛惊宁:主要用于部分性发作和强直阵挛发作,对复杂部分性发作效果好,但对失神发作无效。儿童按20~30mg/kg/d,分3次服用。3、丙戊酸钠,又名德巴金和抗癫痫精神:失神发作(包括非典型失神发作)是首选药物;对全身强直阵挛发作也有很好的效果。广谱抗癫痫药物也可用于治疗单纯的部分性发作、复杂的部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作和婴儿痉挛。儿童每日20~30mg/kg/d,分2~3次服用。4、氯硝西盘,又称氯硝安定:主要用于肌阵挛和失神发作的辅助药物,对复杂部位的发作也有效,但对强直阵挛的影响较差。儿童维持量为0.1~0.2mg/kg/d,分2次服用。为减少,应从小剂量逐渐增加到维持量。5、托吡酯,商品名为妥泰,是一种广谱抗癫痫新药,对各种癫痫发作都有效,其中原发性利继发性全身强直阵挛发作和单纯或复杂部位发作效果尤为明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。儿童初始量为0.5~1mg/kg/d,逐渐加量至目标剂量3~5mg/kg/d,分2次服用。6、拉莫三嗪,商品名为利必通:主要用于全面发作、部分发作和难治性癫痫的添加治疗,其中与丙戊酸合用佳。但对部分肌阵挛的发作无效。儿童用量按3~5mg/kg/d,分2次服用。
诱发儿童癫痫的因素是什么?
儿童癫痫的临床因素相对较多,可能与先天性发育畸形、先天性遗传疾病、脑炎症、营养代谢疾病等有关。父母在日常生活中应注意癫痫的护理,尽量减少癫痫的诱发因素。
1、先天性发育畸形:儿童脑发育畸形,如先天性脑积水或脑回畸形、灰质异位症,在脑神经发育过程中,严重损伤,后天可引起儿童癫痫发作;
2、先天性遗传疾病:如果儿童因高氨血症、维生素B6缺乏症或苯丙酮尿症等先天性遗传疾病,可能诱发儿童癫痫,也可能与儿童脑损伤有关,可能导致颅内神经异常变化,可能导致癫痫发作;
3、脑炎:是儿童癫痫的常见因素,可能出现病毒性脑炎、细菌性脑膜炎或霉菌性脑膜炎,会导致脑神经元异常放电,对大脑造成一定的损害,也可能诱发儿童癫痫;
4、营养代谢性疾病:由于营养不足,儿童可能出现低血糖、低钾血症或甲状腺功能异常,进一步诱发儿童内分泌紊乱,也可能导致大脑功能损伤,也容易诱发儿童癫痫发作。建议父母在日常生活中,注意儿童癫痫的护理,早期筛查原因,治疗原因。
儿童癫痫的原因很多,除上述几点外,还可能包括颅内肿瘤和生产过程中的损伤因素,但这些原因相对罕见,儿童癫痫的诱发也相对较少。家长需要进行全面的判断和及时的治疗。
癫痫强直阵挛性发作的临床表现
强直阵挛性发作(TCS)它是癫痫常见的全身性发作类型之一。大多数患者在发作前没有预兆,只有一些患者在发作前几小时或几天有一些前驱症状,如情绪变化、睡眠障碍、闪亮的眼睛、难以集中注意力等。
这些前驱症状可能与皮层兴奋性的变化有关,但它们不是先兆,也不是攻击的一部分。突然失去意识,瞳孔扩大,全身肌肉继续强烈收缩,从躯干轴向直开始,迅速扩散到四肢,患者跌倒在地,头向后,眼睛,牙齿闭合,四肢强直伸展,或上肢弯曲和下肢伸展。
呼吸肌肉初的强烈收缩使患者发出特殊的声音,然后停止呼吸运动,逐渐发绀。几秒到几十秒后,强直期变成快速震颤,逐渐演变为阵挛期。全身肌肉有节奏地收缩和放松,频率逐渐减慢。当阵挛性收缩时,患者可以咬舌头。肌肉放松期逐渐延长,终结束发作。
多伴有心率和血压升高、支气管分泌物增多、尿失禁等症状。发作过程一般持续1~3分钟。发作后,意识混乱,可能有一些自动症,然后患者进入深度睡眠。醒来后经常感到头痛和全身肌肉酸痛,无法回忆发作过程。
有的TCS从肌阵挛发作开始,然后转化为TCS,有的开始阵挛发作,然后出现TCS,称为阵挛-强直-阵挛发作。典型的TCS在婴幼儿期很少见到。儿童癫痫的TCS往往不如上述发作过程典型完整,如强直期短或轻微,阵挛期可交替不对称阵挛,发作后抑制过程不明显。