儿童抗癫痫药物治疗时间的选择
癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一,发病率为0.4%~0.7%对于大多数癫痫儿童来说,口服抗癫痫药物通常是治疗癫痫的首选。许多临床医生都有以下问题:首次癫痫发作后是否需要立即开始抗癫痫治疗?研究表明,在次癫痫发作后开始AEDs治疗确实可以减少34%(15%~52%)再发作的风险,但对患者的长期癫痫发作预后没有影响。因此,AEDS治疗通常可以在次癫痫发作后暂时停止,但需要加强护理,以避免意外伤害。
AEDS治疗可在次癫痫发作后考虑以下情况:1、次癫痫持续状态;2、第二次癫痫发作的可能性很大(如脑结构性病变);3、清醒期公共场所的发作可能会影响儿童的身心,影响老年儿童和父母的心理。AEDS治疗通常可以在第二次癫痫发作后考虑,但AEDS治疗可以暂时停止以下情况:1、癫痫发作次数稀少;2、年龄依赖性自限性癫痫,接近自限性年龄;3、癫痫发作对儿童的生活质量没有明显影响,父母暂时不希望儿童服药。AEDS通常是一个长期的治疗过程,在决定开始AEDS治疗之前,当治疗的收入>当AEDS治疗潜在风险再次发作时,可以考虑AEDS治疗。临床医生应与儿童家属充分沟通,终做出选择。
创伤性癫痫是什么?
顾名思义,颅脑外伤引起的癫痫是外伤性癫痫。大多数颅脑创伤不会引起或遗留癫痫发作。癫痫的形成不仅与患者自身的素质有关,还与创伤程度、受伤部位和受伤时间有关。受伤越严重,癫痫的发病率就越高。脑皮层运动区、颞叶特别是颞叶内侧的损伤发生癫痫的比例相对较高。癫痫发生在外伤后的患者中,癫痫发生在受伤后1个月至几年内的比例高,癫痫发生在受伤后立即发生的比例较小。值得一提的是,分娩引起的颅脑损伤是儿童癫痫的主要原因之一,占儿童癫痫的8%~11%。这是一种常见的癫痫类型,脑组织粘连和脑组织软化常留在脑外伤后。致癫灶位于粘连或软化脑组织的周围。手术方法是在脑电图监测下切除致癫痫灶,大多数患者癫痫发作可以完全停止。
良性癫痫是什么?
良性癫痫是指无病变,属于原发性癫痫,癫痫症状一般不重,因此称为良性癫痫。1、良性癫痫可表现为肢体抽搐、口吐白沫、眼睛上视。此外,它还可以表现为独灶性发作。一个肢体的抽搐症状也可以表现为肌肉张力增加和肌肉强直。在这些发病期间,与正常儿童完全相同,没有症状。2、一般来说,突然大声呼吸刺激或其他刺激,如感冒和疲劳,可诱发癫痫发作。这种情况仍需治疗,因为癫痫发作可引起脑缺氧和脑损伤。可通过口服抗癫痫药物治疗,如丙戊酸钠混悬液,可预防。
遗传性癫痫可以吗?
癫痫有一定的遗传倾向,绝大多数癫痫患者可以通过药物治疗起到临床的作用。癫痫患者必须接受标准化、合理的抗癫痫药物治疗,绝大多数症状都能得到有效控制。病人除药物治疗外,还可采用外科手术切除致癫痫灶,从而起到癫痫的作用。癫痫的治疗原则是从小剂量开始,根据病情的变化和患者的反应,逐步调整药物的剂量,治疗的目标是控制癫痫的发作,而不产生严重的不良反应。
儿童早期癫痫症状
癫痫儿童在发病初期可出现失去意识、呼吸暂停、瞳孔放大、口吐白沫等全身症状。儿童的四肢经常持续抽搐,发病后会出现嗜睡或无意识的症状。儿童癫痫的早期症状是儿童的身体或肢体会抽搐,抽搐持续很长时间,儿童一般不会失去意识,但随着抽搐症状的加重,儿童的抽搐部位会出现暂时的麻痹症状。有些儿童在发病后会出现不同程度的意识障碍,伴有发病后嗜睡,持续数小时甚至一两天。