枕叶癫痫的手术治疗
枕叶癫痫表现为一组症候,包括呕吐等植物神经失调、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等,可继发全面性惊厥发作。发作早期可仅表现为苍白、出汗等植物神经症状,伴或不伴行为障碍。眼球偏斜和呕吐出现于大多数发作中,但可以缺如。少数病例发作表现不典型,如双目睁瞪,眼球不偏斜,自觉不适感,恶心或咳嗽而无呕吐,安静而不激惹,面红而不苍白等。可伴发尿、便失禁和瞳孔扩大。一般不发生视幻觉、口部及咽喉运动及自动症。癫痫手术患者的选择,主要是针对患者是否需要手术和是否可以手术。
是否需要手术包括三个方面:
药物正规治疗无效(包括病程和正规服药)、癫痫发作对病人的危害程度和治疗意义;是否可以手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。枕叶癫痫的手术方式从大体上可以分为两类,一类是处理癫痫起源部位的手术,另一类是对癫痫传播途径的处理,即阻断其传导通路的手术。确定为枕叶癫痫后,应在术中脑电监测的的情况下,对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术、致痫皮层热灼术等,如果术中复查皮层脑电棘波仍然明显,则选择切除皮层。如果热灼前皮层脑电图显示脑电背景异常,棘波明显,特别是在非优势半球时刻以直接切除皮层。近些年来,有研究认为脑局部孤离断术在病变位于脑端部的、病变或脑电图异常范围较广的患者的癫痫控制、脑功能保留及减少术后并发症的发生等方面有较好的效果。有些病人,如果可以明确癫痫放电向颞叶或对侧枕叶传导,可行经侧后方入路选择性海马杏仁核切除术或胼胝体后部切开术,以减少或消除癫痫向对侧传播的可能。
小儿癫痫影响寿命吗
小儿癫痫发作对寿命的影响首先要看癫痫发作的种类,即是什么样的癫痫发作:
1、局部癫痫发作,发作时意识是清楚的,但是一侧肢体抽动,这种情况他有保护意识,当发作时,他会寻找一个的地方,避免受外伤,一般情况下对寿命的影响比较小;
2、还有一种癫痫发作就是全面的发作,就是俗称的大发作,这种发作往往丧失意识,比如正在行走过程中突然摔倒,现在地面基本上都是柏油或地板砖的,这种情况容易导致脑外伤,严重脑外伤会致命,所以这种丧失意识的发作,很容易导致癫痫发作影响寿命;
3、有些小儿癫痫发作,正在游泳或水池的突然发作,可能会引起溺水,也会影响寿命。
4、癫痫如果反复持续发作,会引起脑缺氧,脑功能损伤。
所以癫痫发作如果出现意外,可能会影响寿命。
为什么儿童癫痫难以诊断
因为儿童癫痫这个诊断里边,它的临床发作形式特别多,比如说这个孩子他就可能表现您跟他讲话的时间眼睛动一动,那么这个时间他是意识丧失。其实意识丧失就是说他的临床表现是复杂多样,他的病因血发病机制有不是特别清楚的就是我们对癫痫发作目前的认识程度可能还有待于进步,就是再进一步的加深。那么说明这是成人儿童在一起的,那么如果针对小儿临床癫痫发作,他的病因复杂,就是刚才在临床表现复杂,那么正好是在癫痫发作的两个高峰,一个是低年龄段的孩子,叫婴幼儿期;另外一种是老年人,中老年。老年人的话他这个癫痫发作的病因,一般情况下是以脑卒中,就是脑出血,脑血栓。这些病因是比较明确的,那么还有一个问题,为什么难以诊断?就是在婴幼儿时期,它在脑的发育时期这个时间它很多一些威海因素都可能参与,尤其是遗传代谢疾病;遗传代谢疾病的话,比如说癫痫性脑病,癫痫性脑病的发生,它往往就是在这个低年龄段发生。那么这个时间它一定在特定年龄段发作,比如说我们常见的就是刚才提到的叫婴儿痉挛,婴儿痉挛这个毛病的发生它一定往往是在4到8个月时间发病;那么还有一些我们再常见的就是青少年的肌阵挛发作,儿童失神的发作,这些发作一定是在一定的年龄段开始发病,所以说我们叫年龄依赖性疾病。那么在这个时间段还有一个问题,我们现在近提出的一个概念叫发育性癫痫。也就是说在小孩子大闹发育的关键时期,这个时间诱发的癫痫发作,并且更容易造成对孩子认知的损伤,那么这时间更是引起我们叫全球的癫痫专家,癫痫学者所引起关注的一个问题,因为这个时间往往对大脑的脑重塑性就是影响比较大的问题,所以说造成儿童癫痫的诊断往往是更为复杂,临床表现更加多样化。