如何正确诊断癫痫
诊断癫痫其实我们现在有几个步骤:个,我们癫痫的诊断首先要确定这个癫痫的发作形式是不是癫痫发作,这个是非常重要的,如果我们步走错,那后边是全盘皆输的一种情况,那这对家长对患儿也是一个非常大的问题。它有一些心源性发作的时间,它是心脏的突然;突然的话就是心脏突然停跳之后,然后造成大脑一过性缺氧、缺血所造成的一种晕倒,那这种病人有时他可能伴随一定的双眼上翻,然后突然颠倒,发作形式和癫痫是一样的发作形式;那么这时间我们就要做脑电图检测,脑电图的检测我们可以同时看到,但是脑电图检测的过程中我们要加一个心电图。那么这时间我们可以更好的看定,如果这个病人在发作时间,他突然是心力的话一下子出现停跳的时间,同时有临床发作的时间,那么这是完全可以把这种心源性发作误判为癫痫,可以区分出来;第二步,我们看这个癫痫发作是不是癫痫发作,我们看这个癫痫发作形式是哪一种发作形式;第三步我们明确癫痫的发作,我们好搞清楚这个癫痫发作是什么样的综合症;第四步,我们就要确定这个癫痫发作的病因是什么,搞清病因我们更好的针对治疗;那么还有一个,就是我们在病因学诊断中还要关注一个问题就是癫痫共患病的问题,比如说这个孩子除了癫痫发作以外,他还有什么。我们知道癫痫发作的孩子,往往比较焦虑,往往这种焦虑情绪会带给孩子,那么在癫痫发作的时间,他可能共患有抑郁症、多动症、强迫症等;还有这些伴随一定的心力和行为的问题,那么这个也是我们要现在医学,尤其是癫痫病学家要关注的一些共患病的问题。
抗癫痫药——卡马西平
卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等,国外商品名为Tegretol(得理多)。70年代临床用于抗癫痫治疗。1、适应证:主要用于部分性发作,亦可用于全面性强直-阵挛发作。2、剂量:(1)每日维持剂量:成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。(2)初始治疗每日剂量:成人100mg-200mg。3、主要不良反应:(1)与剂量有关的不良反应:在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长,这些逐渐减弱或消失。(2)加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。(3)特异性反应:5%-15%的患者会出现皮疹,Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。(4)慢性不良反应:少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。(5)致畸性卡马西平本身致畸性很小,但其代谢产物环氧化物有致畸性,特别在联合治疗中环氧化物积蓄,使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到,其中脊柱裂的发生率为0.5%。4、优点:选择性好;有效范围相对无镇静作用;对认知功能影响小;致畸性小;相对花费少。5、缺点:适应症谱较小;应用之初可能有胃肠反应;有自身酶诱导作用;少数有肝脏及骨髓抑制作用;皮疹等特异性反应比较常见;有毒性代谢产物环氧化物。
癫痫患儿能不能接种疫苗
癫痫患儿能不能进行疫苗接种是很非常重要的,也是很多家长也是目前认识上比较混乱的问题,关于疫苗接种引起癫痫问题是困扰着医学界和癫痫患儿的实际的问题,在很早上个世纪已经当时认为百白破疫苗可以引起癫痫发作,可以引起癫痫,实际上问题就一直在争论争论争论,现在经过大量的科学研究认为疫苗接种和癫痫病发病没有关系,癫痫疫苗接种不会引起癫痫病,但是疫苗接种可以诱发癫痫发作。比方孩子他就本身是个癫痫患儿或者他就体内,脑子上本来就是有放电机制存在,他可能疫苗进来以后他是癫痫出现发作了,但是他并不是疫苗所引起的癫痫发作、癫痫的疾病现在国际抗癫痫联盟,是这样统一认识疫苗接种它可能会引起偶尔引起癫痫的发作,但是疫苗接种它的受益它的好处远远大于疫苗接种引起偶尔的癫痫发作,所以癫痫患儿是可以接种疫苗的,一般国际抗癫痫联盟是这样一种认识,癫痫患儿控制病情稳定三到六个月以后,就可以接种所有的疫苗。