癫痫与智力低下是不可分的吗 怀孕对癫痫发作有影响吗

喜德县癫痫病医院

癫痫与智力低下是不可分的吗

癫痫儿童智力低下主要取决于脑损害的程度,而引起癫痫儿童智力低下的主要原因是其原发病。另外还与癫痫类型、发作频率、病程、抗痫药物的毒性有关,影响癫痫患者智力的因素很多,现分述如下:

1.继发性癫痫:如各种脑炎、产伤或先天性遗传病等而致的癫痫几乎均可导致智力低下。原性癫痫,大约有1/3可出现智力障碍。

2.发作频率:每次发作,均可导致大脑皮层细胞严重损害,大脑皮层细胞健康与否,直接影响智力的好坏,据观察,每天发作一次以上者69.5%智力低下,病程越长,发作次数越多,对脑损害程度越大,另外,正规、合理的治疗距首次发作愈近,智力损害的可性性越小。

3.药物影响:目前常用的抗癫痫西药有很多可使患儿疲乏、嗜睡、记忆力下降,学习能力下降,进行性智力低下,思维、反应能力差,从而影响患儿智力发育。

癫痫治疗中选择药物品种要权衡利弊,既要达到较好的治果,又要尽可能地减轻药物对患儿智力的影响程度,并提倡中药治疗。

怀孕对癫痫发作有影响吗

癫痫妇女在怀孕时,癫痫发作频率不会改变者占半数,发作减少者25%,而25%则会有发作增加的现象。癫痫病人怀孕后,发作频率增加,原因有三:其一,妇女怀孕后常产生一种矛盾的心理,总害怕该病会遗传给下一代,由于孕妇往往有妊娠反应、精神不振、偏食、营养不良等,再遇事不顺心即可诱发痫症。其二,怀孕后怕所服药物的毒损害自己及胎儿,部分患者自作主张改变服药的剂量、时间和种类,甚至停药,以致疾病复发或发作加剧。其三,妇女怀孕后液体潴留,药物在肝内代谢加快,胎儿组织和胎盘容量增加,导致抗癫痫药物血清浓度降低。具体发作次数与发作严重程度增加与否,与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。为此妊娠期间必须继续服用抗痫药物,但值得注意的是,妊娠期间抗痫药一定要按医生的规定服用。

患者孕前可到有关的癫痫专科进行咨询,了解相关的知识,调整抗癫痫药物的种类及剂量,尽量选择对胎儿影响小的药物。首先,孕妇应该认识到,妊娠中的癫痫发作是可以控制的,癫痫遗传给后代的可能性是很小的。抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良的影响,但癫痫发作次数的增加对母婴影响更大,因此抗癫痫药物绝对不能随便减量或停用。除少数在计划怀孕前发作已停止多年、辅助检查已没有异常的患者,可在受孕前逐渐减少或停用抗癫痫药物外,大多数患者在受孕前和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗,因为妊娠期的发作,特别是强直-阵挛发作,有可能造成母体外伤,导致流产或其他对胎儿的损伤。其次,应依据患者的发作类型,选择控制发作效果好的药物,好使用单药低剂量有效治疗,以控制发作,减少胎儿畸形率。在医生的监护下⻓期坚持服药,绝对不能随便更改方案。在生育前一个月,抗癫痫药物的剂量应在医生指导下适当增加,以使孕妇生育时癫痫发作及癫痫持续状态的可能性减少。此外,妊娠期患者还应补充足量的维生素、微量元素和叶酸,保证充足的营养和睡眠,尽量避免服用其他的药物,禁止饮酒和吸烟。积极乐观向上的心情,对癫痫的控制也很重要。

老年癫痫治疗后如何随访

老年癫痫是临床中常见的疾病,病因多,因脑梗塞、脑栓塞、脑出血,如脑外伤、脑血管畸形、颅内占位性病变、颅内感染等疾病的并发症,需要长期正规的抗癫痫药物治疗。在使用抗癫痫药物过程中做好随访工作,因为抗癫痫药具有多种,如粒细胞减少、过敏,、肝功能损害、肾功能损害。抗癫痫药漏服,可诱发癫痫发作等,因此每隔2~3个月随访,随访患者有无上述的情况,建议患者近期到实体医院复查血常规、肝功、肾功,必要时需要检测抗癫痫药物的浓度,来判定是否继续应用抗癫痫药物,或者是否需要更换抗癫痫药物。

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