癫痫强直阵挛性发作的临床表现

强直-阵挛性发作（TCS）是临床常见的癫痫病全身性发作类型之一。多数发作前无先兆，仅部分病人在发作前数小时或数天有某些前驱症状，如情绪改变，睡眠障碍，眼前闪亮，难以集中精力等。

这些前驱症状可能与皮层兴奋性的改变有关，但不是先兆，也不是发作的组成部分。发作时突然意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉持续强烈收缩，以躯干的轴性强直开始，迅速扩散到四肢，病人跌倒在地，头向后仰，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直性伸展，或上肢屈曲而下肢伸展。

呼吸肌初的强烈收缩使病人发出特殊的喊声，继而呼吸运动停止，逐渐出现发绀。强直期持续数秒至数十秒后转为频率较快的震颤，逐渐演变为阵挛期，全身肌肉有节律的收缩和放松，频率逐渐变慢，在阵挛性收缩时病人可咬破舌头。肌肉放松期逐渐延长，终结束发作。

发作时多伴有心率与血压增加，支气管分泌物增多及尿失禁等表现。发作过程一般持续1～3分钟。发作后意识混沌，可有某些自动症表现，随后病人进入深度睡眠状态。醒后常感头痛及全身肌肉酸痛，对发作过程不能回忆。

有些TCS以肌阵挛发作开始，然后转变为TCS，也有些开始为阵挛性发作，继而出现TCS，称为阵挛-强直-阵挛性发作。典型的TCS在婴幼儿期很少见到。小儿癫痫的TCS常常不如上述发作过程典型而完整，如强直期短暂或轻微，阵挛期可有左右交替的不对称阵挛，发作后抑制过程不明显等。

小儿癫痫的治疗方法有哪些

小儿癫痫在目前的治疗方法中，其实多的还是以药物治疗为主，当然还会包括一些手术治疗、神经调控，或者一些特殊的治疗方法，下面介绍一些常用的治疗方法：

首先个就是临床上用的普遍的，就是西药治疗，大部分的癫痫其实都是选择药物治疗为主，目前的药物有一代的，像卡马西平、丙戊酸，像二代的有拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦等等，现在还有第三代的药，像拉考沙胺。

当然我们在临床用药的时候，首先是选择单药治疗，如果病情控制的不是很理想，反复的这种惊厥发作，那么我们可能会评估病情，增加药物或者调整药物，在整个这个药物治疗的过程中间，一定要坚持足量的足疗程的治疗，在医生的这种指导下进行药物的调整，一定不要自己去随便的减药、停药，或者是换药，这样往往不能控制病情，甚至会加重病情。

第二个就是我们的祖传药，就是中药治疗，那么中药治疗目前也是作为一种辅助的治疗方法，当然我们是不建议让小孩子吃一些掺了西药的“中成药”，因为某一些中成药里头如果掺了多种西药，它很多的药物混在一起，可能会产生更多的这种不良反应，那么不仅不利于这种病情的控制，反而会让这种患儿的肝肾功能，或者增加他的其他的不良反应的可能。所以如果患儿要采用这种中药的辅助，那么好是采用这种纯中药的辅助治疗。

那么第三个就是外科手术治疗，那么对于有一部分患儿，他能够发现很明确的这种癫痫的致痫灶，那么这时候我们会建议患儿去通过寻求外科的手术的帮助，那么即使这种通过外科手术治疗之后，仍然还是需要长期的这种服药，抗癫痫药物内科治疗。

其次除了刚才讲的药物治疗、手术治疗，还有一部分可以通过这种特殊的饮食，像生酮饮食治疗，那么生酮饮食治疗目前在国际上也是用的非常的普遍，那么这就是我们目前比较常用的这种治疗的方法。

癫痫是否一定要服药

癫痫患者是否服药也要分个体化，不能确诊的癫痫患者首先是不需要用药，应该要尽快完善实验室检查来诊断是否患有癫痫。即使诊断了癫痫，是否服药也要依情况而定。如果患者是首次发作，病发症状非常典型，甚至一些辅助检查比如脑电图也能支持诊断，但是考虑到病人以后再次发作的风险比较低，也可以暂时不用服药。对于哪些患者肯定是需要服药，例如患者一年当中具有两次及两次以上的发作，表现都很典型，脑电图检测也比较支持诊断，或者诊断某一种癫痫综合症，此时患者是需要服药的。另外，还有一种情况就是患者即使是次服药，但是他有明确的原因导致了癫痫发作，例如明确的继发性癫痫，可能再次引起癫痫发作也需要用药。