癫痫初步认识
癫痫,俗称羊羔疯,是儿童常见疾病之一,很多人对此很有疑问,说我们家几辈子都没有得这病,为什么偏偏自己孩子得了这个病呢?
那么癫痫的原因是什么呢?
癫痫是各种原因导致的神经元群异常放电所导致的,表现形式不一,有的表现为肢体抽动,有的表现为肢体强直,有的表现为失身、失张力等。郑州大学一附院小儿内科张继要
癫痫如何诊断?
主要看孩子的临床表现,如果有典型的抽搐表现,比如双目凝视、口唇发绀、四肢强直抽动、口吐白沫、呼之不应等,排除了电解质紊乱、感染性疾病、颅内占位、遗传代谢病、心源性疾病等,就可以诊断癫痫。
癫痫如何治疗?
癫痫治疗首选抗癫痫药物治疗,开始多以单药治疗开始,根据孩子发作类型选药,大发作首选丙戊酸类药物,小发作首选奥卡西平、卡马西平类药物,单药治果不好的前提下,考虑添加药物或者换药治疗。如果联合3种以上药物治疗,癫痫仍未完全控制,考虑难治性癫痫,完全控制难度大,可以考虑尝试其他治疗方式,比如生酮饮食、癫痫外科治疗等治疗方式。
本文系张继要医生授权发布,未经授权请勿转载
难治性癫痫到底能治好吗
这是很多癫痫患者十分关心的问题,癫痫在老百姓中又被成为”羊角风”,事实上癫痫并不是一种独立的疾病,而是一大类以慢性、反复发作性、短暂的脑功能失调为特点的临床综合征。癫痫患者-般病史较长,多次经历类似癫痫症状的短暂性发作。
癫痫的发病率较高(人群年发病率为50-70/10万),是神经系统中患病率仅次于脑卒中的第二大常见疾病,可发生于任何年龄,青少年尤为多见,其中,儿童患病率高达1.25%,可以理解为每100个小朋友就有一个是癫痫患者。
癫痫发作时,患者通常大叫一声,随即倒地,两眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的病人出现短暂的意识障碍,或者局部的肢体抽动。2017版国际抗癫痫联盟(ILAE)将癫痫发作大致分为局灶性起源,全面性起源,未知起源三大类。癫痫的病因十分复杂,大致可分为遗传性、感染性、结构性、免疫性、代谢性及病因未明六大类。
不同人的癲痫可能是由于不同病因导致,即便是同一病因,临床表现也千差万别。诊治癫痫,尤其是初次诊断,需要到正规大医院的相关专科,好是找癫痫中心的癫痫专家。总体而言,大约七成的癫痫是可以通过正规的抗癫痫药物控制、甚至的;经过抗癫痫药物系统治疗后仍然频繁发作的患者,应考虑手术治疗。
关于难治性癫痫的确切定义尚有争议,大部分情况下认为,两种以上抗癫痫药物的正规两年以上的的抗癫痫药物治疗,仍然无法控制,即可确诊难治性癫痫。难治性癫痫中很大一部分属于颞叶癫痫(TLE),病理改变主要是海马硬化,局灶性皮层发育不良(FCD)等,大部分情况下,术效果好。约70%的颞叶癫痫患者经过手术,结合抗癫痫药物,可以达到长时间无癫痫发作,即可认为癫痫。再吡如胚胎发育不良性神经上皮肿瘤导致的癫痫,绝大部分也是可以的。
目前认为,癫痫是跟高血压、糖尿病类似的长期病、慢性病,是脑神经网络异常导致的系统性疾病。只是由于外科技术的进步,尤其是术前致痫灶定位技术,才使得部分患者经过系统的癫痫术前评估,正确的手术,合理的术后管理,达到癫痫控制,甚至。
Depatme中丰乐王工作金M癫痫的治疗,尤其是难治性的治疗,需要综合考虑,以合理的抗癫痫药物为基础,结合生活方式调整、外科手术、神经调控及生酮饮等。
局限性运动性癫痫是什么
局限性癫痫是大脑皮质某个部位(如中央前、后回)的器质性病变引起的癫痫发作,国际分类叫单纯部分发作。其临床特点取决于大脑异常放电的部位及传播范围。大脑皮质运动区(中央前回)不同部位支配着身体对侧不同部位的运动;大脑皮质感觉区(中央后回)不同部位接受着身体对侧不同部位的感觉。若癫痫放电只限于运动区或感觉区,则引起所支配部位的运动性或感觉性的局限性癫痫。
局限性运动性发作,表现为身体某一部分有节律的抽动,持续数秒,意识清楚。如一侧的口角、眼睑、手指或中趾的抽动,一侧肢体的痉挛抽搐等。如果从一侧拇指开始,经手指、腕部、肘部向肩部扩展,则称之为贾克森(Jackson)癫痫。较严重的抽搐发展后,发作部位可留有暂时性(24小时内)瘫痪,称之为陶得(Todd)麻痹。
部分病人可于几日内恢复,局限性感觉性发作,表现为口角、舌部、手指或中趾的麻木感、针刺感、寒冷感或触电感等。若痫性放电扩展,可延及半身。局限性癫痫的放电,不论是运动性或是感觉性,如扩展至对侧大脑半球,则引起全身性发作。