怎么检查有没有原发性癫痫
原发性癫痫多指原因不明的癫痫病（包括先天性原因不明即所谓的隐原性癫痫、临床检查没有发现脑部器质性病变及全身代谢性疾病）。脑电图能够快速准确定位、定性。查原发性癫痫用脑脊液检查：如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。
原发性和继发性癫痫怎样区分？
癫痫是临床中比较多见的慢性脑部疾病，原发性癫痫目前没有十分明确的病因且多数与遗传因素有关，而继发性癫痫的病因相对比较明确，常常继发于脑炎和电解质紊乱以及肾病、肝病等因素，能够有效的根据病因对症治疗，因此继发性癫痫比原发性癫痫好治。原发性癫痫又称真性或特发性或隐源性癫痫，真正病因不明，经过各种现代检查，一些神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡，易受遗传因素影响，免疫功能缺陷。原发性癫痫病多发病于青少年期。
癫痫继发性和原发性是什么意思
不同病因引起的脑部神经元，高度同步异常放电所致，由于不同症状和体征组成的发作性短暂性，通常也是刻板性的临床现象，称为癫痫发作，由于癫痫发作的起源不同传播过程不其临床表现可为感觉、运动、自主神经、意识、精神、记忆、认知或行为异常，反复癫痫发作的慢性脑部病变称为癫痫，癫痫都是有病因的，但是限于对癫痫病因认识的局限性，有些病因人类已知，有些则在探索中前者称为症状性或继发性癫痫，后者称为特发性癫痫，就是原发性癫痫，原发性癫痫是由于遗传因素引起的癫痫，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁以前发病，继发性癫痫是除了遗传因素的，其他病因引起的如：脑外伤、脑血管意外、脑囊虫、脑部肿瘤引起的，解除了病因多能，原发性和继发性癫痫主要是病因不同，发作特点不同，治果也差别很大。癫痫病原发性和继发性都是属于癫痫类的一种疾病，继发性的癫痫病大多数是由于脑外伤或者是脑肿瘤等原因引起的癫痫，而原发性的癫痫，多数是由于一些遗传的因素造成的，在儿童时期比较多见，也是35岁以前经常会发生的。原发性癫痫和继发性癫痫具有明显的区别。
卒中后癫痫管理指南要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的
①不预防性应用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;
②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;
③卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级，D级证据）;
④卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级，D级证据）。
国际指南
1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的
①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级，A级证据）;（Revisedfromthepreviousguideline）;
②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级，C级证据）;
③不预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级，B级证据）;（Newrecommendation）;
④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级，D级证据）。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的
①20％以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;
②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。
③不对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。
④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。
什么是药物难治性癫痫
一般来说是患者正规服用两种以上的抗癫痫药物，仍然每年大概有10次以上发作，国外认为中间不发周期不超过三个月，再连续四个月以上，就叫药物难治性癫痫，也就是平常说的顽固性癫痫。医源性药物难治性癫痫多因诊断癫痫发作或发作类型不正确，癫痫综合征诊断不明确、用药不正确、用药剂量达不到有效药物剂量、患者用药依从性差所致。药物对它已经不能了，或者说控制病情的理想程度不行，这种情况下就需要考虑对患者进行手术评估。尽管目前多数癫痫病患者色的癫痫发作经过药物治疗可以得到控制，但仍有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差、癫痫发作难以控制。这时可采用物理和手术治疗。
