没有脑损伤能排除外伤性癫痫吗
没有脑损伤也不能完全排除外伤性癫痫。
外伤性癫痫的诊断是依靠确切的病史。首先，要确诊是癫痫发作，然后要明确患者的癫痫是否和外伤相关。如果有明显的外伤病史，但是脑检查未发现病灶，要怀疑癫痫是否和外伤有直接关联。这时候要确定癫痫的发作形式是否为症状性癫痫、继发性癫痫。如果患者是全面性强直阵挛发作，是外伤性癫痫的可能性就很小，是原发性癫痫的可能性大。如果患者是部分性发作，特别是部分运动性发作或者复杂部分性发作，就要考虑是外伤性癫痫的可能性较大，因为这种类型的癫痫都是继发于脑内损伤的。
结节性硬化症伴癫痫的手术治疗
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传性疾病，该病可影响身体的多个系统，在中枢神经系统中，癫痫是其常见的症状之一。
病因：
基因突变是引起结节性硬化症常见的病因，目前发现有两种不同的基因突变，TSC1基因定位于9q34，TSC2定位于16p13.3。虽然结节性硬化的两种突变基因都有很高的自发性突变率，但还是呈常染色体显性遗传。如果父母都有结节性硬化症存在，则子女的再发概率为50％。临床表现：结节性硬化症的典型表现呈三联症：癫痫、精神发育迟滞和面部血管纤维瘤。1、癫痫80％-90％的患儿有癫痫发作，多出现在2岁前，有多种发作类型。2、精神发育迟滞约60％的患儿存在智力低下，特别是2岁以前的发病者，常于癫痫同时存在。另外，还可出现运动和语言发育迟缓、记忆障碍、运动过多和攻击行为。3、皮肤改变典型的皮肤改变包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指（趾）甲纤维瘤和鲨鱼皮样斑，有时也可出现咖啡牛奶斑。约70％-80％的患者可发现面部血管纤维瘤，以往成为皮脂腺瘤，实际并非皮脂腺，而是由血管和结缔组织所组成。治疗：
药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗。药物治疗不满意的患者，经综合评估后可考虑手术治疗。1、明确致癫痫责任病灶，在中枢神经系统，结节性硬化症为多发病灶，明确致癫痫的责任病灶非常重要。2、对那些不能明确癫痫病灶，临床表现为婴儿痉挛症或Lennox-Gastaut样发作者，可根据脑电图结果和患者的临床表现，采取胼胝体部分或者全段切开，以减少癫痫的发作次数、减轻发作程度。3、脑叶切除术，因结节性硬化症的脑内结节好发于颞叶、额叶皮层或者皮层下，在不能明确致癫痫结节时，可根据脑电图和患者的临床症状学进行综合评估，在不影响重要功能的前提下，行颞叶或额叶等脑叶切除术。生酮饮食：无手术条件的可试用生酮饮食。
引起继发性癫痫的因素有哪些
继发性癫痫指的是有明确病因可寻的癫痫，所有能够引起脑部器质性损害的疾病，都可以引起继发性癫痫的发作。比较常见的是以下几类：、脑血管病、脑血管病包括脑梗死、脑出血，在老年人中较多见，年轻人则大多是脑动脉瘤或者动静脉畸形，还有烟雾病。第二、脑肿瘤，脑肿瘤在老年人中以其他部位的脑转移瘤较多见，年轻人则一般是原发性脑肿瘤，如胶质瘤。第三、中枢神经系统感染，又叫做脑炎或者脑膜炎，这些炎症在任何年龄层都有可能发作，包括病毒性脑炎、结核性脑膜脑炎、细菌性脑膜炎等。还有一些免疫性炎症，如自身免疫性脑炎，多发性硬化症。第四、脑外伤，脑外伤损伤到大脑皮层时也会出现癫痫发作，常见于各种原因的脑挫裂伤、颅内血肿形成。
