晚期外伤性癫痫的手术治疗
外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫，根据发病时间的不同，分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫，其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关，在度过上述情况后，癫痫发作可以消失，因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗，但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关，以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后，大约40-50％患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗，我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件：
1、外伤后晚期癫痫诊断明确，正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床，影像学，脑电图，PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可，但发作为致残性发作，影响生命，也可以考虑手术治疗。
致痫灶的定位：术前致痫区的定位相当重要，其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史，影像学MRI应有相应的外伤后软化灶，囊肿等表现。如仅有外伤史，而影像学无改变，也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关，这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电，可以补充PET-CT,再结合患者临床表现，多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近，应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电，致痫区多在病灶周围1-2cm，因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。
颞叶癫痫的症状有哪些
颞叶是我们大脑就是说在耳垂上边，太阳穴附近这么一个区域是我们大脑的颞叶，颞叶是管我们身体的思维情感，记忆、理解、判断反应等等。主要是颞叶癫痫是临床公认的难治性癫痫的一种，它发作的形式主要的表现为精神行为意识的异常。比方说发作的时候突发意识不清楚了，这个过程不一定非常快，可以缓慢的意识不清楚了，有的人在发作前有先兆。比如说头晕或者是说耳鸣，或者是胃气上升感；或者一种心慌胸闷。这些自主神经的症状之后就出现意识模糊，意识不清楚在这个过程中有极特殊的人在外界问话询问的时候可以应达，但是事后不能回忆。还有的一部分人在这个过程中伴有自动行为，比如说无目的的做工，无目的的语言就是胡言乱语，还有无目的的一些举动。这些异常的行为复杂性部分性发作颞叶癫痫的发作，一般情况下会持续1到2分钟左右，发作后有的人会困乏进行短暂的休息，或者睡眠我们管这样的发作叫复杂部分性发作，也叫精神运动性发作，这是典型的颞叶癫痫的症状那么颞叶癫痫。根据损伤部位不同，如果在颞叶外侧还可以出现我们叫耳鸣的症状听力的改变，如果在颞叶内侧还可以出现，比方说空间失真；或者是既往经历重现、恐惧；包括发作性的幻觉，这也是属于颞叶癫痫的征象，颞癫痫通常比较难治对药物大部分不敏感。
癫痫综合征包含什么
常见的癫痫综合征包括：
①小儿良性癫痫伴中央颞部棘波：这是小儿时期常见的癫痫综合征之一，约占小儿癫痫的1/5，有遗传倾向，大多在5～10岁起病；癫痫发作与睡眠关系密切，呈简单部分运动性发作，常泛化成全身性发作。
②儿童失神癫痫：有遗传倾向，多在5～7岁起病，发作频繁，但智力正常；典型失神发作时突然中止正在进行的活动而凝视，一般持续5～15秒恢复，可继续发作前的活动，患儿对发作不能回忆。
③婴儿痉挛：绝大多数为症状性，多在3～8个月起病，发作时突然头与躯干前屈，似点头状，可连续出现数次至几十次痉挛发作；少数可突然头与躯干背屈，发作时可有尖叫或微笑，双臂前举，呈拥抱状；绝大多数病例智力显著迟滞。
④Lennox-Gastaut综合征：起病多在2～5岁，常见肌阵挛、强直、失张力及非典型失神等多种发作，也可有大发作。发作频繁，并常因跌倒而受伤。智力发育落后或倒退。半数以上有脑损伤的历史，部分可由婴儿痉挛症演变而来。本型多数治疗困难，预后不良
⑤获得性癫痫性失语：1.5～13岁起病（4～9岁多发），病前发育正常，逐渐发生听觉失认，导致失语。3/4病例伴惊厥发作。有多动、暴躁等行为异常，智力一般正常。
