癫痫发作的分类及临床表现
痫性发作是癫痫的特征性,临床表现同一范围放电,根据放电性质不同发作形式可以多种多样。癫痫发作可以分为二大类,即全面性发作和部分性发作,分类的依据主要是根据发作时的临床表现和脑电图的特征。全面性发作是指初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑半球,多在发病初期就有意识障碍,表现形式有全身强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作等;部分性发作是指发作起源于大脑半球局部神经元的异常放电,它包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作三类。单纯部分性发作主要是局限性放电,没有意识障碍。后两者发作是指放电从局部扩展到双侧脑部,也会出现意识障碍。
能快速预防癫痫发作的方法!
癫痫是指由脑部神经元的过度放电引起的一种急性、反复发作、阵发性的大脑功能紊乱,表现为意识、运动、植物神经和精神障碍。癫痫发作是神经内科的常见急症,可见于任何年龄,但以儿童和青少年的发病率高。癫痫发作突然,特别是大发作,必须采取紧急有效的措施进行处理,若错过时机或处理不当,常可危及生命。
能快速预防癫痫发作的方法!
1、对于有可能会出现难产的孕妇,要提前做好破腹产的准备。尤其是高龄初产者,如果生产过程发生不顺利,要及早进行剖腹取胎,以免由于胎儿缺氧、窒息及产伤造成日后病症发生,此种癫痫病的预防保健措施适用于所有即将临盆的产妇,希望大家可以重视起来。
2、癫痫病人在选择婚配对象时,应避免与有癫痫家族史的结婚,癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查,如脑电地形图有癫痫波者应该避免结婚,双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。
3、药物治疗重要的一点就是,一旦开始服药治疗,必须坚持服用,千万不能间断,只有这样才能有效地控制其发作的发生率,若发作已完全控制,减药时要逐渐减量,不可突然停药。如在停药或减药过程中出现复发,应在医生指导下立即恢复原治疗剂量。
4、对有家族癫痫病史的患者在受孕前好是进行详细的体检,即使没有癫痫病史也要注意产前检查,如存在癫痫病胎儿可人工流产。
5、对于各种颅内感染引起的癫痫,要积极地预防这些感染的发生,一旦发生了颅内感染性疾病,应尽早进行诊断,以及正确地进行治疗,减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期,不少患者常有癫痫发作,这时应及时、足量地使用抗癫痫药物,以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害,也可减少日后癫痫发作的频率。
卒中后癫痫管理指南要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的
①不预防性应用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后,不建议长期使用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
③卒中后2~3个月再发的癫痫,建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗(I级,D级证据);
④卒中后癫痫持续状态,建议按癫痫持续状态治疗原则处理(I级,D级证据)。
国际指南
1、2011美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)脑出血指南有关癫痫管理的
①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗(Ⅰ级,A级证据);(Revisedfromthepreviousguideline);
②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者,应给予抗癫痫治疗(Ⅲ级,C级证据);
③不预防性抗癫痫治疗(Ⅱ级,B级证据);(Newrecommendation);
④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作,按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗(IV级,D级证据)。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南有关癫痫管理的
①20%以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;
②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药(Ⅱb类,B级证据)。
③不对患者长期使用抗惊厥药(Ⅲ类,B级证据)。
④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药(Ⅱb类,B级证据)。