中国及西方对癫痫的认识过程
癫痫,或者癫癎,在中国民间俗称“羊癎风”、”羊癫疯”、”羊角风”等,早在两千二百年前的“黄帝内经”中就有记载。人们对这种疾病并不陌生,常常被人们通俗地称之为“抽风”。“抽风”往往表明两种含义:一种是真正疾病的状态,如小儿的“高热惊厥”、或称“热惊风”及癫痫发作时的惊厥与抽搐;另一种则是形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为。正是由于后者,造成了人们对癫痫病人误解与鄙视,而对癫痫病人的群体歧视也成为社会的一种陋习。
而西方有关癫痫的文字记载可以追溯到4000多年前的《汉穆拉比法典》。公元前4500一前l500年的古印度《梵文草药》书中也对癫痫症状、病因、诊断和治疗做过详细的记载,癫痫被称为“apasmara”,即意识丧失。另一个详细描述癫痫的古代文献是巴比伦(Babylon)的医学教科书《石刻碑文》,共40块,现陈列于英国博物馆内,又称石板书,据考证形成于公元前1067一前1047年,涉及的年代远至公元前2000年。
现代医学有关癫痫大小发作的早文字记录见于公元前5世纪希波克拉底《神秘的疾病》,它认为癫痫的发生是脑部功能紊乱所致,并讨论了主要的症状或先兆及所谓的原发性、特发性、继发性、症状性癫痫的诊断和年龄、体温、月经周期对癫痫发作的影响。以后,《圣经》正式命名癫痫。
被称为“黑暗时代”的中世纪也是癫痫患者不幸的时代。强调用巫术、神秘力量及宗教哲理来解释癫痫的发生。当时,人们普遍认为癫痫是恶魔附身的表现,是做了坏事的结果,是一种邪恶的疾病。癫痫科学的研究处于愚昧的黑暗之中。
从19世纪中叶的文艺复兴开始,癫痫研究再次步入科学轨道。人们更多地从医学科学的角度来认识癫痫的发生、发展。1890年,J.HughlingsJackson首次提出,癫痫源自局部脑结构紊乱所致的大脑灰质过度放电;20年后,williamGoweis详细描述了部分癫痫综合征的临床表现。至此,用科学方法认识癫痫的发生、发展逐渐在各国医学研究人员中形成时尚。
癫痫患者孕前指导及孕期检查
一般来说,癫痫病人是可以正常生育的,只是有些注意事项需要特别留意,因为妊娠可能会成为影响病情的诱因。很多癫痫患者怀孕后,癫痫发作的频率有增加趋势,这主要是因为怀孕后抗癫痫药物的血药浓度降低以及癫痫发作阈值改变所致。发作次数与严重程度增加与否,与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。因此,癫痫病人在整个妊娠期要定期随诊,接受医生的专业指导,力求把病情控制在稳定状态,大限度保障胎儿健康。
癫痫孕妇如何用药也是大家十分关心的问题。有些抗癫痫药物的确对胎儿有。癫痫患者在受孕前需要在医生的帮助下调整药物治疗方案,尽可能地控制癫痫的发作次数,把药物对胎儿的影响降到低。
所有准备怀孕的女性癫痫患者都应接受专业的孕前指导。孕期癫痫恶化的原因之一就是患者缺乏对癫痫的正确认识而擅自停药。孕前接受专业的癫痫辅导能明显降低妊娠期间癫痫恶化的几率。孕前辅导包括告知患者及家属癫痫发作的风险、AED的致畸风险及产前筛查的局限性。教育患者改善不良生活习惯,保证充分的休息,避免烟、酒、咖啡等癫痫诱发因素,同时增加孕期产前检查次数。产前检查时注意强调药物治疗的依从性,避免擅自停药或减量。多数胎儿发育结构畸形在妊娠早中期能够被发现,建议及时终止妊娠。
妊娠合并癫痫时病情复杂多变,应平衡癫痫发作以及抗癫痫药物对母亲和胎儿的影响,加强对这一特殊人群的管理。选择合理的抗癫痫药物、定期监测血药浓度是加强管理的核心环节,并应注意药物选择和浓度的个体化。补充叶酸和维生素K1、孕前指导、孕期检查、产后母乳喂养等都是妊娠女性癫痫管理的重要内容。
如何预防癫痫
巳经处于妊娠期的癫痫患者应注意充分休息,保持乐观向上的心态,适当增加营养,生活规律,避免情绪波动,劳累等一切可能诱发癫痫发作的因素,使胎儿在相对的环境下健康成长。预防癫痫遗传可以更好的保护后代,女性癫痫患者有可能会将癫痫病遗传给孩子,父母有癫痫病的孩子,其患癫痫的可能性是正常人群2倍一3倍。对于病情控制不佳,癫痫发作较频繁的患者如果妊娠可能导致胎儿宫内窘迫,严重者可能导致胎儿缺氧窒息死亡。有癫痫病的患者在是否要生育孩子及生育孩子的时机应该慎重考虑,计划周全。
癫痫临床症状
一般来说,患者可能会出现三期表现,强直期阵挛期和发作后期另外阵挛性发作几乎都发生在婴幼儿特征的是重复阵挛性抽动,伴意识丧失,一般来说之前无强直期,双侧对称,或者是某一肢体为主的抽动幅度,频率和分布多变,为婴儿发作的特征。全面性发作初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部,多在发作初期就有意识丧失,其中的包括全面强直阵挛性发作,主要是指患者出现了意识丧失,双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要的临床特征。首先说,癫痫的临床症状多种多样,比如患者有可能是部分性发作,也有可能是全面性发作。
癫痫的前期症状
早期症状根据发作类型的不同,而表现各异,如大发作的早期症状,有可能是突然跌倒,随后出现四肢的抽搐、口吐白沫。癫痫是反复发作的一种脑功能障碍性疾病,其主要的表现是抽搐,可以伴有意识障碍。还有一些癫痫病的早期症状是无特异性,患者主要表现为头晕、乏力、倦怠等表现。而失神发作主要表现为突然的愣神,是一种精神运动性发作。