引起继发性癫痫的因素有哪些
继发性癫痫指的是有明确病因可寻的癫痫,所有能够引起脑部器质性损害的疾病,都可以引起继发性癫痫的发作。比较常见的是以下几类:
、脑血管病、脑血管病包括脑梗死、脑出血,在老年人中较多见,年轻人则大多是脑动脉瘤或者动静脉畸形,还有烟雾病。
第二、脑肿瘤,脑肿瘤在老年人中以其他部位的脑转移瘤较多见,年轻人则一般是原发性脑肿瘤,如胶质瘤。
第三、中枢神经系统感染,又叫做脑炎或者脑膜炎,这些炎症在任何年龄层都有可能发作,包括病毒性脑炎、结核性脑膜脑炎、细菌性脑膜炎等。还有一些免疫性炎症,如自身免疫性脑炎,多发性硬化症。
第四、脑外伤,脑外伤损伤到大脑皮层时也会出现癫痫发作,常见于各种原因的脑挫裂伤、颅内血肿形成。
脑寄生虫引起癫痫的手术治疗
常见的侵犯中枢神经系统并引起继发性癫痫的寄生虫脑病有:脑囊虫病、脑棘球蚴病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病和脑裂头蚴病等。内科药物驱虫是主要的治疗方法,然而一旦寄生虫在脑内引起难治性癫痫或形成占位性病变或脑积水等,外科手术是必不可少的治疗手段。颅内寄生虫感染所致癫痫的发生率:脑囊虫:60%-80%。43%-76%的患者以癫痫为首发症状,约30%的患者癫痫发作为症状。脑棘球蚴:50%。脑型肺吸虫病:80%。脑型血吸虫病:80%以上。脑裂头蚴:90%。脑寄生虫引发癫痫的因素:1、寄生虫虫体存活,作为在颅内的灶性改变,在其周围组织出现充血,渗出等病理改变,造成脑皮质损伤以及一些炎症反应性刺激,导致脑细胞异常放电引起癫痫发作。2、虫体游走后,原寄生区域形成萎缩、变形、钙化,引起癫痫发作。3、虫体死亡后可以钙化、,长期作为异物存在脑组织内,引起神经胶质增生。脑寄生虫引起癫痫的外科手术术前评估1、影像学检查结合神经功能缺损症状判断颅内病灶位置;2、提供病灶区域局部兴奋性异常增高的证据;3、确定病灶非语言、运动功能区。外科手术方法:1、只切除寄生虫病灶;2、切除寄生虫病灶及周边组织;3、切除寄生虫病灶及癫痫灶;4、切除癫痫灶而不切除寄生虫病灶(位于功能区)。
癫痫与智力低下是不可分的吗
癫痫儿童智力低下主要取决于脑损害的程度,而引起癫痫儿童智力低下的主要原因是其原发病。另外还与癫痫类型、发作频率、病程、抗痫药物的毒性有关,影响癫痫患者智力的因素很多,现分述如下:
1.继发性癫痫:如各种脑炎、产伤或先天性遗传病等而致的癫痫几乎均可导致智力低下。原性癫痫,大约有1/3可出现智力障碍。
2.发作频率:每次发作,均可导致大脑皮层细胞严重损害,大脑皮层细胞健康与否,直接影响智力的好坏,据观察,每天发作一次以上者69.5%智力低下,病程越长,发作次数越多,对脑损害程度越大,另外,正规、合理的治疗距首次发作愈近,智力损害的可性性越小。
3.药物影响:目前常用的抗癫痫西药有很多可使患儿疲乏、嗜睡、记忆力下降,学习能力下降,进行性智力低下,思维、反应能力差,从而影响患儿智力发育。
癫痫治疗中选择药物品种要权衡利弊,既要达到较好的治果,又要尽可能地减轻药物对患儿智力的影响程度,并提倡中药治疗。