癫痫药物治疗有哪些特点 海绵状血管瘤与癫痫

海林市癫痫病医院

癫痫药物治疗有哪些特点

1、短期不能:很多癫痫患者需长期甚至终身服药。部分患者可在医生的用药指导下,三五年内控制效果良好,发作减少或不发作,逐渐减药至停药。

2、毒:长期大量的服药,患者的肝肾需承担着难以减轻的沉重负担,就算是肝肾功能正常的人也会因为时间长的服用西药也可能致使肝肾功能异常。对于那些本来就肝肾功能不好的病人来说,身体更加难以承受。尤其是年龄幼小孩童,智力和身体都处于发育的阶段,很多家长担心长期服用西药对孩子的智力发育及肝肾功能造成无法弥补的严重损害。所以,癫痫患儿的家长更不能给孩子乱用药,而应该在癫痫专家的指导下用药。

3、耐药性:长期大量服用抗癫痫药物,一些患者身体会逐渐对药物产生耐药性,导致这些药物对癫痫的控制作用明显的降低。如果疾病乱求医,不遵嘱服药的患者,擅自增加药量、合用药物,更容易及早出现耐药性,严重结果是变成难治性癫痫。

海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现,常顽固反复发作,其中约40%为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展,手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上,癫痫是病人就诊的常见原因,达40%~70%。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI,尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高,但是在鉴别诊断方面有重要的作用,表现为脑内类圆形高密度影,部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号,周围为低信号环(含铁血黄素沉着)即所谓“黑环征”,是海绵状血管瘤的突出特征;注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大,血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在,并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘,形成含铁血黄素沉积带有关,含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤,治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害,但病灶仍有再出血及脑水肿的可能,癫痫并不能完全消失,因此不是佳的治疗方法。过去认为,单纯以癫痫症状出现的病人,潜在出血的风险很少,在药物控制癫痫很好的情况下,不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7%,现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70%~80%病人确实有效,术后部分患者脑电图有异常,但是临床无癫痫发作,说明离开病灶的持续刺激,周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶,同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织,采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围,更加精确指导切除范围,有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位,避开功能区,减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好,术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤,又可明显提高术后癫痫的控制率。

小儿癫痫怎么办

小儿癫痫应该这样做:

1、积极寻找病因,小儿癫痫可能继发于脑肿瘤、脑炎,甚至脑血管方面的疾病,当然也有很少一部分患者是因为代谢异常性的疾病导致的,所以想要更好的治疗小儿癫痫,就必须要弄清楚疾病的病因,然后进行去除病因的治疗,这是很关键的一步。

2、药物治疗,癫痫治疗的药物种类是很多的,各种药物使用的适应症也是不一样的,同一种药物对不同的病人治果也是不一样的,因此,使用哪种药物治疗是应该在专科医生指导下选用。一般情况下大部分的癫痫通过服一种药后癫痫发作就能控制,但有的患者可能需要2-3种药物联合应用才能控制疾病。

3、手术治疗,一些有明确的脑部组织异常的情况,是可以通过手术的方式来进行局部的改善治疗的。

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