癫痫发作的电生理基础是什么
正常大脑神经细胞的膜内和膜外的钾离子(K+)和钠离子(Na+)的浓度分布是不均匀的。K+多在细胞膜内,而Na+多在细胞膜外。膜内带负电,膜外带正电,形成一个相对稳定的所谓“极化”状态。当各种直接或间接因素影响大脑神经细胞膜的渗透功能时,则导致细胞膜外的Na+通过细胞膜进入细胞内,而细胞内的K+渗出膜外,这样就形成所谓“去极化”状态,该处的膜电位降低,与相邻的膜电位形成一定的电位差,造成局部电流流动,称作“动作电位”。就单个神经细胞来说,其动作电位是极微弱的,如果大量神经细胞被累及,则其综合在一起的动作电位的电流就很强。
通过上述神经细胞之间极为复杂的突触联系,当兴奋性刺激不断加强,抑制性刺激不断减弱,则可形成较为巨大的电冲动,如果形成同步化放电,就可成为发作性过度放电,成为癫痫发作的电生理基础。
癫痫可以吗
1987年,英国科学工作者对癫痫患者的预后进行了系统的研究,结果60-80%的癫痫患者在当时的有效要控制下,可以或者长期不发作。并且研究结果表明,只要及时进行正规、系统的治疗,癫痫的预后比这一结果更好,远比人们估计的乐观。早期有效的治疗,是决定预后的主要因素。
我国目前有不少人错误地认为癫痫的预后不好,甚至认为癫痫是不治之症。这是目前我国广大地区癫痫治疗的现状远远落后于癫痫治疗水平造成的。长期以来相当一部分医生,尤其基层医生,对于现代癫痫治疗的基本方法了解甚少,治疗上缺乏系统性和正规性,使大部分本来可以的患者,失去了良好的机会,癫痫反复发作,使本来坚持服药的患者,丧失了信心,认为的希望渺茫,从而自行停药,为进一步的治疗增加困难。加之社会上一些五花八门的所谓“包治”“高科技”的欺骗性广告,使患者受骗上当,身心受到伤害。随着医疗水平的不断提高,新的有效的抗癫痫药物不断问世,癫痫率不断提高,癫痫患者的生活质量也会不断改善,人类征服癫痫的日子不会太远。
抗癫痫药物的种类及适应症
抗癫痫的药物,临床上分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药;传统抗癫痫药主要有苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、乙琥胺、氯硝西泮、苯妥英钠;新型抗癫痫药,常用的有:托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、加巴喷丁和拉莫三嗪。
根据不同的癫痫类型,临床上选药不同,一般首选传统药物;如果较大,效果欠佳时,可以选用新型抗癫痫药。一般选用单药治疗,如果单药治果欠佳、较大,可以联合两种或以上抗癫痫药物治疗。
如果是癫痫大发作,可以首选丙戊酸钠、苯妥英钠;失神小发作,首选乙琥胺和氯硝西泮等。