中风会引起癫痫发作吗
中风是会引起癫痫病的。中风是中老年人常见的疾病,也是导致中老年人癫痫发作的常见的病因。脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管疾病等急性期常合并有癫痫发作症状。中风容易引起脑血管缺血缺氧痉挛,也正好是癫痫的诱因,所以容易引起癫痫的发作。
一般来说,脑卒中的发病部位是大脑,脑梗塞、脑栓塞、脑出血等,都会对大脑和大脑皮层造成一定的损伤。大部分情况下,大脑皮层会出现一些异常的电位波,引起抽搐、双目上视、癫痫等症状。不过,癫痫并不是一开始就会发作,而是在中风一段时间后,大脑受损,后遗症也会出现。所以,并非所有的中风患者都会出现继发性癫痫。但是中风患者,尤其是有脑出血或者是比较严重的脑梗塞,会比普通人更容易发生癫痫。
总之,中风是会引起的癫痫病的,因为脑中风继发癫痫是很常见的并发症,根据神经的易疲劳性,癫痫不会有生命危险。但是高频过强的大发作,会使后遗症越来越大。因此,发现癫痫症状,应及时就医,查明病因,对症施治。建议及时的去正规的医院做个全面的检查,再根据患者病情制定合适的治疗方案。
癫痫定义和诊断原则
癫痫俗称“羊癫疯”,是一组由已知或者未知病因引起的、脑部神经元的高度同步化异常放电所导致的综合征。癫痫以反复、短暂性、发作性、通常为刻板性中枢神经系统的功能失常为特征。由于神经元异常放电的位置不同,放电和扩散范围不等,患者发作可表现为感觉、意识、行为、运动、精神以及自主神经功能障碍或者是兼而有之。每次发作可称为痫性发作,持续存在的癫痫易感性导致的反复发作称为癫痫。癫痫综合征为由特定症状和体征组成的、特定的痫现象。对癫痫诊断的三步原则:
1、定性诊断,即明确是否为癫痫;
2、对发作类型的诊断:在明确是癫痫的基础上区分发作类型或癫痫综合征;
3、病因的诊断:明确引起癫痫的病因,并尽可能对癫痫患者的残障程度作出正确的估计。癫痫的两个必须要素是临床发作和脑电图上的痫样放电。只有脑电图上的痫样放电是不能诊断为癫痫的,因为有约1%的正常人群脑电图上也可能有痫样放电,痫样放电还可能出现在其他非癫痫性疾病中。仅有临床发作也不能下癫痫的诊断得了癫痫,不能病急乱投医,相信科学,一步步分析、诊断、治疗。
晚期外伤性癫痫的手术治疗
外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫,根据发病时间的不同,分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫,其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关,在度过上述情况后,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗,但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关,以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后,大约40-50%患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床,影像学,脑电图,PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可,但发作为致残性发作,影响生命,也可以考虑手术治疗。
致痫灶的定位:术前致痫区的定位相当重要,其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史,影像学MRI应有相应的外伤后软化灶,囊肿等表现。如仅有外伤史,而影像学无改变,也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关,这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电,可以补充PET-CT,再结合患者临床表现,多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近,应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电,致痫区多在病灶周围1-2cm,因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。