儿童癫痫要做哪些检查 海绵状血管瘤与癫痫

即墨市癫痫病医院

儿童癫痫要做哪些检查

怀疑孩子得了癫痫,到医院都需要做哪方面的检查,其实检查是一个方面,我觉得重要的应该是,首先是问病史,好多家长一来就说,我说孩子怎么了,他说得癫痫了,我们那说得癫痫了,快给我治治吧,我说这个您们那说的可能对,也可能说的不对,我其实要问的是,您这个孩子,从什么时候开始得病的,就这个病史是非常非常关键,有一些家长说完以后,我感觉可能根本就不是癫痫,也许可能当时他的诊断是有问题,所以我觉得家长就应该主要,是配合医生先把这个病史说清楚,究竟从什么时候开始得病,当时得病的状态是什么样的,孩子是怎么发的病,然后比如眼神什么样啊,嘴唇什么样啊,身上什么样啊,当时您叫他有没有反应啊,有没有大便失禁,这个非常非常关键,是在睡眠的过程中发作的,还是在清醒的过程中发作的,发作之前有没有什么特殊的事情,发作之后孩子累不累,头疼不疼啊,会不会犯困呕吐,有没有这些问题,这个病史对我们诊断疾病基本上,是重要的一个方面,然后我们会问一些家族史,比如这孩子是第几胎第几产,生下来有没有窒息,婴儿时期有没有特殊的病,以前有没有得过脑炎啊,有没有发烧抽的这个病史,还有就是会问一些遗传史。

海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现,常顽固反复发作,其中约40%为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展,手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上,癫痫是病人就诊的常见原因,达40%~70%。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI,尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高,但是在鉴别诊断方面有重要的作用,表现为脑内类圆形高密度影,部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号,周围为低信号环(含铁血黄素沉着)即所谓“黑环征”,是海绵状血管瘤的突出特征;注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大,血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在,并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘,形成含铁血黄素沉积带有关,含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤,治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害,但病灶仍有再出血及脑水肿的可能,癫痫并不能完全消失,因此不是佳的治疗方法。过去认为,单纯以癫痫症状出现的病人,潜在出血的风险很少,在药物控制癫痫很好的情况下,不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7%,现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70%~80%病人确实有效,术后部分患者脑电图有异常,但是临床无癫痫发作,说明离开病灶的持续刺激,周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶,同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织,采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围,更加精确指导切除范围,有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位,避开功能区,减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好,术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤,又可明显提高术后癫痫的控制率。

怎样预防小儿癫痫

预防小儿癫痫的方面有很多,比如我们可以保持心情舒畅,避免情绪刺激,避免太过劳累,尽量避免熬夜,避免饮酒、长时间玩电子游戏,保持室内空气流通,温度适宜,饮食上尽量不要吃辛辣刺激性的食物,适当进食新鲜蔬菜和水果,适当运动,增强抵抗力,注意天气变化,及时添加衣物避免着凉,注意环境卫生,尽量避免到人多的公共场所,避免感冒发烧等。

小儿癫痫的病因

除了原发性的癫痫大多与遗传有关外,造成继发性的癫痫或症状性的癫痫病因有很多,比如先天脑发育畸形、神经皮肤综合征、遗传代谢病、围产期脑损伤、颅内感染、营养代谢障碍及内分泌疾病、脑血管病、外伤,复杂型高热惊厥后脑损伤、脑肿瘤、脑变性病、中毒性脑病等都可能引起。

小儿癫痫的早期症状

小儿癫痫的早期症状有很多,比如孩子容易烦躁不安,睡眠时容易惊醒,有的孩子还有可能脱发等。大发作时的症状比如突然丧失神志,全身强直阵挛性抽动,四肢抽搐等。

小儿癫痫的危害

小儿癫痫的危害很严重,家长应该引起注意,比如可能造成脑细胞的损害,可能给病人造成心理影响,不利于成长发育,还有可能危及生命等。

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