癫痫患者如何减药和停药
何时以及如何减药、停药是患者非常关心的问题。70%-80%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制,其中超过60%的患者在撤除药物后仍然无发作。但是在,约30%的患者开始减药后的2年之内可能再次发作,绝大多数发作出现在开始减药的初9个月内。
1、患者在药物治疗的情况下,2年以上完全无发作,可以考虑开始减药。
2、患者经较长时间无发作,仍然面临停药后再次发作的风险,在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。
3、脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者,复发率明显升高,应延长服药时间或长期服药。
4、继发性癫痫在治疗原发病因后,如半年到一年无发作可开始停药。
5、不同综合征预后不同,直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征,1-2年无发作就可以考虑停药;青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作,停药后的复发率也很高;Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。
6、停药过程应该缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上。每种药物每次减量四分之一,至少一周后再减量。
7、多药联合治疗的患者,每次只能减掉一种药物,并且撤掉一种药物之后,至少间隔1月,如仍无发作,再撤掉第二种药物。
8、如果在撤药过程中出现发作,应停止撤药,并将药物剂量恢复到发作前的剂量。
癫痫会影响寿命吗
癫痫是一种慢性脑功能障碍性疾病,如不及时有效地进行治疗,可迁延数年,甚至终生发作,从而对患者的身体、精神、婚姻、工作、学习及社会地位、经济等造成一定影响。但是一般而言,癫痫疾病本身对寿命没有大的影响。癫痫的本身很少造成死亡,而癫痫发作引起的意外伤害,则并不少见,人们往往把意外事故引起的死亡归结为对寿命有影响,这是不正确的。值得注意的是,癫痫持续状态,可引起病人死亡。它往往由于突然停药及其他原因引起。发作时的窒息及吸入性肺炎、骨折、脱臼等,也有一定的危险性,但比较少见。由于服用抗癫痫药物引起死亡的仅是个别的。患者的死亡多是由于癫痫持续状态或发作造成意外,那么患者在日常生活中哪些需要注意的?
(1)外出:癫痫发作往往突然发生,所以患者不应驾驶汽车,骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应尽量走人行横道。家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。养成较为正常的生活习惯。
(2)就业:癫痫患者不应选择的工作有飞机、机动车驾驶,高空作业,近水作业,围绕重型机械作业,电工,消防作业,直接接触强酸、强碱、剧毒物品等有危险的工作。特别是不宜选择癫痫发作时可能危害他人健康的职业,如外科医生、警察及救护人员等。各种兵种都严禁癫痫患者入伍。
(3)避免饮用过浓的饮料:适当的饮用茶、咖啡、可乐等饮料,没有促发癫痫发作的危险,但大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发癫痫。因为这些饮料中或多或少的含有中枢兴奋性物质,使发作阈值降低、诱发癫痫发作。所以,注意刺激性饮料浓度淡一些,并要适量。
(4)戒烟戒酒:香烟中尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响,由此看来,癫痫患者不应抽烟。酒和癫痫发作有明显的关系,长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。不少患者都有饮酒后诱发癫痫的经历。一个对酒精敏感的人,也许一杯啤酒就过量,癫痫患者饮酒有百害而无一利。从整个癫痫患者的群体来看,患者只要养成较为正常的生活习惯,癫痫本身并不影响寿命
的长短。个别病例有猝死可能,查不到原因,推测可能与突然严重颅内压增高、急性肾上腺功能不足或植物性神经功能瘫痪或脑干功能急性丧失引起呼吸或血循环障碍有关。由上可知,癫痫对于寿命没有直接的影响,但存在着间接的影响,要注意治疗。
继发性癫痫需要多久能治好
继发性癫痫一般需要3~5年左右才能够志浩治疗,期间不要轻易的停药,以免癫痫的反复发作,停药后三年内没有发作,就可以认为已经了。一般情况下继发性癫痫需要治疗三年左右的时间。一般经系统治疗后多数人不再发作,的患者不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。
得了继发性癫痫应怎么治疗
继发性的癫痫首先要明确一下具体是哪一种原因,然后再根据诱因进一步的进行治疗,在治疗上一般主要还是以抗癫痫药治疗为主患者可以根据自身的癫痫发作类型来选择药物,通常可以先从较小的剂量开始服用,逐渐的调整药物剂量。所以出现继发性癫痫,首先要明确具体的病因,积极的祛除病因,癫痫症状就会明显的缓解,比如如果出现脑部肿瘤,可以选择手术的方法进行治疗,同时可以配合应用一些抗癫痫的药物,比如卡马西平等进行治疗。继发性癫痫常常可以明确病因。
脑外伤引起的继发性癫痫
当癫痫发作时不要慌,应该立即把患者平躺,还要把癫痫患者的领口解开,用毛巾堵住患者的嘴,这样以免患者发作咬掉舌头。通过立体定向脑电图(SEEG)技术率可达80%左右。脑外伤引起的癫痫是可以治疗的。