脑肿瘤为什么容易引起癫痫
脑肿瘤可能出现各种不同的症状,但癫痫是其常见的症状之一,有些脑肿瘤的病人开始就是表现为癫痫的症状,还有的脑肿瘤病人癫痫是其的症状,这些称为脑肿瘤相关性癫痫。脑肿瘤中常见的各种类型胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤等都容易在病程的不同阶段发生癫痫。脑肿瘤相关性癫痫的发作的形式也多样,既可能是部分性发作如肢体的抽搐,也可能是全身性发作表现,出现短暂的意识丧失。亢先生就是这样一位脑肿瘤相关性癫痫的患者,他在半年前就开始有轻度的头痛,但是没有引起重视,半个月前突然晕倒在地,口吐白沫,两眼上翻,肢体抽搐。这是一个典型的癫痫大发作表现,俗称“羊角风”。很快磁共振就发现了他在左侧额叶有一个长径7cm肿瘤,手术后的病理诊断证实是一个WHOIII级的间变星形细胞瘤,IDH突变型,属于胶质瘤的一种类型。脑肿瘤病程过程中多种原因可能引起癫痫,但是可以大致分为脑肿瘤本身的因素和治疗相关性因素。从脑肿瘤本身来说,肿瘤在生长的过程中,肿瘤本身或者继发的出血、水肿等对周围脑组织的刺激、压迫和破坏,或者脑肿瘤中本身就有神经元或者胶质细胞成分,从而引起脑肿瘤周围大脑皮层神经元的异常放电引发癫痫。所以脑肿瘤位于幕上接近大脑皮层区域容易引起癫痫,而肿瘤位于幕下小脑组织区域则很少发生癫痫。从治疗的角度来说,脑肿瘤治疗过程中的各种治疗手段都可能引起癫痫。部分脑肿瘤在肿瘤手术切除后癫痫能得到比较好的控制,但是也可能进一步加重,甚至以前没有癫痫的脑肿瘤病人在手术后出现癫痫,因为肿瘤切除后的疤痕等也可能引起癫痫。肿瘤在手术后的放疗可能导致水肿等继发改变引起癫痫,肿瘤治疗过程中的各种药物包括化疗药物都有引起癫痫的可能。癫痫是脑肿瘤常见的一个症状,在脑肿瘤的整个治疗过程中,除了要控制肿瘤的生长外,还需要注意控制癫痫的发作,才能提高生活质量。
为什么有些癫痫需要手术治疗
当医生问完您的发作症状,读完您的脑电图,看完您的磁共振报告后,如果告诉您需要手术治疗,那么我觉得您是得了癫痫当中的幸运的。为什么呢?
因为一,癫痫分为局限性癫痫和弥漫性癫痫,手术可以切除局限性癫痫中产生癫痫的那部分脑组织,也就通常老百姓所说的去根,这样癫痫就可以的了,而弥漫性癫痫,不要说去根了,因为到目前为止,很多弥漫性癫痫的根是找不到的;
还有之所以说幸运是因为医生看完您的资料后直接告诉您需要手术的话,一般说明我们发现了您的癫痫病灶的位置了,是相当有把握的,所以会直接要求您首选手术。
而经验告诉我们,这类的病例虽然有些也可以通过药物暂时控制,但只能减少或者减轻发作,因为病根还在,而目前没有哪一种药物能够把这病根化解掉。现在的抗癫痫药物通过抑制脑细胞的放电来控制癫痫,所以作为病根的那块坏脑子是一直在里面的,这个病根可能暂时被药物给抑制住了放电,但是病根也在不断和药物做斗争,慢慢的,这个病根就挣脱了药物控制,继续引起癫痫发作。而长期的病根和药物在您的脑子里面开战,必然造成无辜脑子的损害,引起您的记忆力智力下降,情绪不佳,社交困难,长此以往,您就会感觉癫痫让您的人生烦恼不已、未来一片暗淡。
所以我的建议就是,当医生看完您的资料后直接建议您手术的话,应该做出勇敢而正确的选择,改变自己的命运。
癫痫强直阵挛性发作的临床表现
强直-阵挛性发作(TCS)是临床常见的癫痫病全身性发作类型之一。多数发作前无先兆,仅部分病人在发作前数小时或数天有某些前驱症状,如情绪改变,睡眠障碍,眼前闪亮,难以集中精力等。
这些前驱症状可能与皮层兴奋性的改变有关,但不是先兆,也不是发作的组成部分。发作时突然意识丧失,瞳孔散大,全身肌肉持续强烈收缩,以躯干的轴性强直开始,迅速扩散到四肢,病人跌倒在地,头向后仰,双眼上翻,牙关紧闭,四肢强直性伸展,或上肢屈曲而下肢伸展。
呼吸肌初的强烈收缩使病人发出特殊的喊声,继而呼吸运动停止,逐渐出现发绀。强直期持续数秒至数十秒后转为频率较快的震颤,逐渐演变为阵挛期,全身肌肉有节律的收缩和放松,频率逐渐变慢,在阵挛性收缩时病人可咬破舌头。肌肉放松期逐渐延长,终结束发作。
发作时多伴有心率与血压增加,支气管分泌物增多及尿失禁等表现。发作过程一般持续1~3分钟。发作后意识混沌,可有某些自动症表现,随后病人进入深度睡眠状态。醒后常感头痛及全身肌肉酸痛,对发作过程不能回忆。
有些TCS以肌阵挛发作开始,然后转变为TCS,也有些开始为阵挛性发作,继而出现TCS,称为阵挛-强直-阵挛性发作。典型的TCS在婴幼儿期很少见到。小儿癫痫的TCS常常不如上述发作过程典型而完整,如强直期短暂或轻微,阵挛期可有左右交替的不对称阵挛,发作后抑制过程不明显等。