癫痫综合征包含什么 外伤后癫痫的手术治疗

封丘县癫痫病医院

癫痫综合征包含什么

常见的癫痫综合征包括:

①小儿良性癫痫伴中央颞部棘波:这是小儿时期常见的癫痫综合征之一,约占小儿癫痫的1/5,有遗传倾向,大多在5~10岁起病;癫痫发作与睡眠关系密切,呈简单部分运动性发作,常泛化成全身性发作。

②儿童失神癫痫:有遗传倾向,多在5~7岁起病,发作频繁,但智力正常;典型失神发作时突然中止正在进行的活动而凝视,一般持续5~15秒恢复,可继续发作前的活动,患儿对发作不能回忆。

③婴儿痉挛:绝大多数为症状性,多在3~8个月起病,发作时突然头与躯干前屈,似点头状,可连续出现数次至几十次痉挛发作;少数可突然头与躯干背屈,发作时可有尖叫或微笑,双臂前举,呈拥抱状;绝大多数病例智力显著迟滞。

④Lennox-Gastaut综合征:起病多在2~5岁,常见肌阵挛、强直、失张力及非典型失神等多种发作,也可有大发作。发作频繁,并常因跌倒而受伤。智力发育落后或倒退。半数以上有脑损伤的历史,部分可由婴儿痉挛症演变而来。本型多数治疗困难,预后不良

⑤获得性癫痫性失语:1.5~13岁起病(4~9岁多发),病前发育正常,逐渐发生听觉失认,导致失语。3/4病例伴惊厥发作。有多动、暴躁等行为异常,智力一般正常。

外伤后癫痫的手术治疗

脑损伤后,由于脑膜、脑瘢痕或异物所引起的癫痫发作就称之为外伤性癫痫。即刻癫痫:指个别人在伤后数分钟内即有一次大发作,伤势一般较轻;发生原因可能与脑挫裂伤、颅内出血、凹陷骨片刺激局部有关,大多发作不重复,预后较好。其他伤后有严重呼吸困难,颅脑内存留遗物(特别是金属物),开放性颅脑损伤,未经正确处理,有神经系统阳性体征者,并发颅内感染、血肿、凹陷性骨折者,均易发病。损伤程序:脑损伤程度越重,部位越深,发生癫痫的可能性越大。有统计,硬脑膜穿通伤较非穿通伤的发病率高5%-10%。晚期癫痫:指在外伤后一周以上发病者,发病率约为5%;多数在一年之内发生,也有部分在数十年之后发作;原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑内合并症有关。晚期外伤性颅外伤癫痫的发作类型大多为局部性发作,约占40%,颞叶颅外伤癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关,由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织,则引起神经细胞痫性放电,而致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的好方法,它可以发现脑膜脑瘢痕的部位和范围,脑室扩大,变形或牵拉移位的情况,脑电图是可靠的诊断工具。外伤后癫痫的患者,经抗癫痫药物治疗后大多数病人的发作次数可逐渐减少或变轻,可正常生活或工作,只需要长期服药而不需要手术。癫痫手术病例的选择:1、药物治疗失败,影响病人正常生活;2、临床上脑电图检查表明发作为局限性;3、切除癫痫灶不影响正常的功能;4、长期癫痫发作,证明为症状性,是大脑某区损伤所致;5、癫痫发作无自然缓解的可能。外伤后癫痫手术方式主要有:皮层脑电图监测下脑膜-脑瘢痕及其邻近至痫灶的切除;前颞叶、海马、杏仁核切除术;多处软脑膜下横纤维切断术;胼胝体切开术;大脑半球切除术。

抗癫痫药物对骨骼健康的影响

1.癫痫患者发生骨质疏松症和骨折的风险高于其他人。许多研究已经表明了抗癫痫药物和骨质疏松症之间的联系,特别是具有肝酶诱导作用的传统抗癫痫药物如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥苯,会导致骨密度下降增加骨折的风险。传统抗癫痫药丙戊酸为细胞色素酶抑制剂,也有报道对骨骼的不良影响。

2.抗癫痫药影响骨骼健康的原因目前尚不完全清禁,主要的机制是由于且有酶诱导作里的抗癫痫药上调影响维生素D代谢的酶,使25(OH)-VD3转化成没有活性的代谢产物,导致钙吸收减少;另外可能的机制是具有酶诱导作用的抗癫痫药,会导致继发性甲状旁腺功能亢进,加速骨骼代谢。而新型抗癫痫药物对骨骼的影响尚未得到广泛研究,但目前比较确切的是同时服用多种抗癫痫药物的人存在更高的骨质流失风险。

要怎么做才能减少骨折的风险?

,向危险因素说不

习惯饭后一支烟吸烟?不,吸烟有害骨骼健康:享受每餐小酌一杯?不,喝酒伤肝还伤骨,喜欢小资情调每天喝个咖啡、浓茶?不,咖啡因加重骨质流失。

第二,让运动成为一种习惯

您可以根据您健康状况来选择适合您自己强度的训练,比如慢跑、跳舞、快走、低强度的健身操等,但一定要注意的是谨防运动中跌倒。看看广场上热情舞动的姐妹们,还犹豫什么,开始运动吧!

第三,维生素

D和钙不能忘富含钙的食物有奶制品和绿色蔬菜。富含维生素D的食物有脂肪多的鱼类(比如鲑鱼和金枪鱼)以及强化食品(比如牛奶、豆浆和谷物)。当然有时候,单纯食物摄取无法满足人体钙和维生素D的需求,那么在医生的建议下,额外的补充钙片和鱼肝油。

第四,亲吻阳光

不要怕晒黑躲在伞下或房里,拒绝日照,要知道阳光可以很好地促进人体合成维生素D,进一步促进钙质的吸收和造骨。快来一起享受日光浴吧。

第五,定期的健康检查

怎样知道自己骨骼的健康状况呢?定期去医院检查维生素D水平和骨密度,尤其是服用具有肝酶诱导作用的传统抗癫痫药物的患者,请专业的医生评估自己的骨骼健康状况。如果骨密度检查表明骨质丢失,可以在医生指导下,补充必要的钙和维生素D来改善骨骼健康,必要时还可以使用药物治疗。

保护骨骼健康,看似简单,贵在坚持!

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