海绵状血管瘤与癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。
癫痫发作的形式有哪些
在发作形式里边我们要把它区分3大类：个是全面性发作，所谓的全面性发作就是它这个发作形式，一开始大脑的起源放电往往是来自于双侧大脑，双侧大脑半球，那么这个是全面性发作。在全面性发作里面，我们又把它分了几大类：大类是全面阵挛发作。这个发作形式就是我们老百姓常讲的一种叫羊颠疯的发作；第二种发作形式叫强直发作。也就是说，这个病的发作形式它表现为一侧肢体固定姿势的一个抽搐，另外一个阵挛发作表现与一侧肢体的阵挛性运动；第四种形式叫失神发作。失神发作的形式就表现为双眼突然盲视，然后叫之不动，停止手中的动作，这种发作形式叫失神发作；另外一种发作性叫失张力发作，所谓的失张力发作的时间，比如说我们正常孩子正在站的时间，突然一下子由于肌张力的改变突然一下子跌倒，那这种发作形式叫失张力发作。部分性发作里边又分了3种，一种是简单部分的发作。简单部分的发作时间比如说我们现在病房就收了一个，他发作的话是一侧肢体的上肢不停地抖，那么这个抖动的时间，虽然他发作，但是孩子的意识是清楚的，也就是说简单部分性发作的孩子这个病虽然在临床发作，但是他意识始终是存在的；那么另外一种就是复杂部分的发作。复杂部分发作里边它就伴随一定程度意识的改变，比如说意识的模糊，还有就是单纯性发作，可以继发全面性发作，也就是说，一开始是一侧肢体抽，然后抽到一定程度就继发全身的发作，意识丧失。那么还有一种大的发作类型，叫不能翻类的发作。
创伤性癫痫早期有什么症状
感觉性发作：只有患者本身能够感觉，外人看不出发作，主要特点是指尖开始感觉麻木，向上传到了肘关节，再向上传到了肩关节，然后消失的症状。创伤后癫痫的发病症状有小发作与双侧严重肌阵挛及任何类型的癫痫均可出现。外伤性癫痫早期的症状由损伤的部位造成。
创伤后癫痫护理
护理创伤后癫痫使患者平卧、头偏向一侧使分泌物自然流出，不会造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。创伤后癫痫的护理要点为平卧、头偏向一侧使分泌物自然流出。创伤后癫痫护理要点为平卧、头偏向一侧使分泌物自然流出。
创伤后癫痫特征
一般情况下，得创伤性癫痫症状：局部双侧肌肉的强烈持续的收缩，动作突然静止，意识不清晰，盲目而有冲动性，不知觉吮吸、眨眼、咀嚼、寻找、叫喊等症状，并无发作时的记忆。创伤后癫痫的发病症状有小发作与双侧严重肌阵挛及任何类型的癫痫均可出现。创伤性癫痫大发作的先兆通常是短暂的。
