癫痫持续状态及分类
癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡,还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡,幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍,或出现耐药性癫痫。
根据临床表现,以发作时有无骨骼肌强烈收缩,将之分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE,再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
如按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE,其确切的定义还不清楚,因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间(没有时间标准,30分钟、1小时、2小时),并且缺乏用药种类及数量的标准,目前临床上一般采用大于2小时标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)指在麻醉药物起始治疗后,持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。
难治性癫痫持续状态如何治疗
癫痫持续状态的概念就是,按既往的概念,指的是一次发作持续30分钟以上,或者是多次发作,在发作间期意识状态没有恢复到正常,把它就叫癫痫持续状态。因此首选的药物是地西泮也就是安定,紧急的静脉推注,而且一次如果没有终止,可以重复,在抽搐停止以后,可以肌肉注射苯巴比托或者静脉点滴地西泮,来预防再次出现这种状况。如果患者只用了一线抗癫痫药,也就是一些老的抗癫痫药,仍然癫痫发作,可以采用新的抗癫痫药,或者是跟一些新的抗癫痫药联合使用,来减少癫痫的发作。如果仍然无效,可以采用外科手术的治疗办法,甚至可以采用VNS,也就是迷走神经刺激等等这些办法,来减少他的发作。
癫痫发作后头痛
癫痫发作后头痛可通过临床症状来进行诊断,一般癫痫患者发作后头痛的疼痛程度多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,头痛部位多在前额、颞、枕部或眼眶,以双侧头痛居多,少数为单侧性,每次头痛发作部位较固定。发作期脑电图检查主要表现为双侧大脑半球爆发性高波幅慢波或阵发性棘波、尖波、棘慢波发放;常伴不同程度呕吐、抽搐、意识障碍、精神异常及神经系统损害体征等,严重者甚至还会出现生命体征的改变。间歇期部分脑电图改变不明显或正常。
儿童癫痫前期症状
患有癫痫症的儿童在发病早期可出现丧失意识、暂停呼吸、瞳孔放大以及口吐白沫等全身症状,患儿的四肢常会出现持续性的抽搐情况,疾病发作后还会有嗜睡或意识不清的症状。儿童癫痫的早期症状是患儿的躯体或肢体会发生抽搐的情况,且抽搐的时间持续久长,患儿一般不会丧失意识,但随着抽搐症状的加剧,患儿的抽搐部位就会出现暂时性的麻痹症状。部分患儿在疾病发作后可出现不同程度的意识障碍,伴有发作后嗜睡的情况,持续时间可达数小时甚至是一两天。
癫痫病是否能
还有新型抗癫痫药物,比如说左乙拉西坦、拉莫三嗪等等,这些药物副反应比较小,特别适合老人和小孩。药物治疗分传统药物和新型药物。还有一些治疗方法,主要是外科手术治疗,主要用于那些药物治果不好的患者。传统药物有苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平等等,传统药物的是不错的,但是副反应稍大;