哪些癫痫患者适合手术治疗
患者很多通过内科吃药的治疗可以缓解，但有些患者确需要做手术，什么样的患者需要通过手术来治疗癫痫呢：
癫痫的治疗主要可以分为药物治疗和手术治疗。癫痫患者一般首先选用药物治疗。但是考虑到药物治果的不确定性、长期性和日积月累的。
对于下列情况应该选择外科手术治疗：
1、通过各种医学检查能够发现明确癫痫病灶者（继发性癫痫），一般首选外科手术切除致痫病灶，常见的引起继发性癫痫的病灶主要有大脑的肿瘤、海绵状血管瘤、血管畸形、局灶皮层发育不良、脑回脑裂畸形、脑灰质异位、外伤后软化灶、寄生虫、肉芽肿、Rasmussen脑炎等。
2、对于癫痫病灶位于大脑的运动或语言等重要功能区，病灶切除手术会导致严重功能障碍者，可以根据情况选择多处软脑膜下横纤维切断术、致痫区低功率热灼术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等治疗方法。
3、原发性癫痫（CT和MRI检查未见异常者）并非手术禁忌。对于经过正规药物治疗2年以上，口服2种及以上的抗癫痫药物，仍有每月1次以上发作的患者，再继续药物治疗，癫痫控制的可能性也不大，应积极行外科手术治疗。通过无创和有创评估检查能够定位致痫灶者，致痫灶切除术可取得良好效果;其他患者可以酌情考虑采用胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等术式。
4、对于癫痫发作频繁的儿童和婴儿，也应该尽早考虑手术，阻止癫痫发作对脑发育的影响。
外科手术是非常重要的治疗手段。对于有明确致痫灶的继发性癫痫，如果病灶不在重要功能区，应该首选手术治疗，这包括比较常见的颞叶癫痫，手术治疗在大多数此类患者可取得良好满意效果。对于药物难治性原发性癫痫和病灶位于重要功能区的继发性癫痫，随着的医疗检测技术和手术技术的提高，同样可以取得良好的效果。
热性惊厥及相关癫痫综合征
一、热性惊厥
定义:发病前没有无热惊厥且大于1个月的患儿，出现与热性疾病相关的惊厥,排除了中枢神经系统感染和电解质紊乱。
热性疾病是指病人体温高于38.4,有些患儿惊厥后才出现明显的发热。
热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念,诊断时必须排除颅内感染,对伴有发热的惊厥发作,只要临床上疑有严重的细菌感染,特别是化脓性脑膜炎（尤其是部分治疗后化脑）,都需要进行腰穿CSF检查。
另外应注意有无预先存在的中枢神经系统异常,由于发热而触发惊厥,是否有低钙血症和低血糖等暂时性代谢紊乱。
二、与热性惊厥有关的癫痫综合征
1、热性惊厥附加症（FS）
年龄超过6岁和（或）出现无热的全面强直阵挛
2、全面性癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith
febrileseizuresplus,GEFS）:
常见的表型为FS,少见的表型包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。
3、颞叶癫痫
4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。
是一种少见的癫痫综合征,特征为多有癫痫或热性惊厥家族史,起病前发育正常,发作始于1岁以内,初表现为由发热诱发的长时间的全面性或一侧性惊厥发作,以阵挛发作为主,EEG正常,此阶段常被诊断为FS。继之出现肌阵挛性跳动,常合并全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作或失神发作,脑电图显示广泛性棘-慢波及多棘-慢波,为难控制性发作。患儿发病后出现智力运动发育落后或倒退,可出现共济失调、锥体束征。
5、肌阵挛站立不能性癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。
通常2-5岁起病,发作开始时多伴有发热,以FS起病,以后出现肌阵挛-失张力发作、肌阵挛、不典型失神、失张力、肌阵挛站立不能发作,临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作,失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波,肌阵挛-失张力发作时,可有全导2-4Hz的棘慢复合波。发病后常出现发育落后,智力预后变化大,智力可正常,也可出现严重损害。
儿童癫痫需要治疗多久
那么说到儿童癫痫的治疗疗程，一般是这样，每个家长都会问我，是不是得了癫痫需要吃一辈子药，这个实际上也分每个孩子，具体情况不一样，如果要是一个，智力比较正常的孩子，然后核磁又没有什么问题，没有什么我说的高危因素，像家族史颅内结构异常代谢病，没有这些问题，就是某个，良性的综合症，儿童良性癫痫，或者是失神癫痫这种，一般来说治疗三年不发作，然后脑电图反复复查都正常，就可以慢慢减药了，减药时间大概就是一年左右的时间，从开始治疗如果很顺利，一直都不发作到完全停量，大概就是四年左右的时间，但其中也确实，有一些孩子是不能停药的，比如说一些他本身，脑子结构有问题或者是，小的时候缺氧引起的，脑损伤后遗症，病脑后遗症，脑子结构上已经有明确的异常了，或者是一些神经皮肤综合征，像结节性硬化这些病，如果病灶没有去除，我们只是单纯的用一些，抗癫痫药物可以控制住发作，也许脑电图都可以，控制到不再放电了，但是因为病因是不能去除的，我说的不能去除是说，比如没有开刀之前，没有去掉脑子里异常的这个病因，所以呢这个时候是不能停药的，需要一直吃下去，有一些肌痉挛性癫痫，需要终身吃药，确实有一些是这样的，但有一些比如说，它结构上有问题，药物控制效果不是很好，那么我们要开刀手术以后，把这个病因去掉了以后，那么他还是需要在开刀，以后可能需要，两到三年的时间控制的，没有发作了，脑电图正常了，也是可以停药的，所以并不是说得了癫痫，就要永远都吃，所有癫痫孩子都，要吃一辈子药，大多数是可以经过，三到四年的治疗，可以停药，而且将来也不会再复发的。
