癫痫患者为什么要抽血化验
治疗癫痫的时候需要抽血进行检测,主要为检查患者肝功能、肾功能、血常规等是否正常。医生了解患者情况后可以根据不同的指标选择合适的抗癫痫药物。如果治疗前就有肝功能和血常规的异常,应避免使用对肝脏和血液系统产生损害的药物。治疗中检测肝功能、肾功能、血常规等是为了了解患者是否对抗癫痫药物产生不良反应,如果出现肝脏和血液系统损害,医生还可以根据检测结果判断药物对病人器官、身体等的损害的程度,进而决定是否减少药物用量、换药或停药。抽血化验可以对病人的身体状况进行实时动态监测,同时能够指导医生合理规范地进行临床用药,尽可能避免对患者身体产生伤害。通过对患者各项指标的监测能够准确了解到患者的病愈情况,药物是否对病人起作用等。
儿童癫痫用药有什么特点
儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同,但要注意以下特点:
1、儿童期生长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量,对于体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重给药,并结合临床和血药浓度调整给药剂量;
2、新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,对药物的代谢和排泄能力差,药物在体内半衰期长,容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快,半衰期短,因此应在药物血浓度监测下根据临床调整剂量;
3、注意监测药物不良反应,定期查肝功、血常规等,尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加;
4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗;儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在,首次发作后即应给予AEDs治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。
5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到对患儿认知功能的影响,在用药过程中应注意观察,如药物对患儿认知功能产生严重影响,应权衡利弊、必要时可更换药物。
6、有些儿童期特殊的癫痫性脑病除AEDs治疗外,可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;
7、对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿,丙戊酸易引起肝损害,尽量不选用;对诊断为Alpers病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸,因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。
枕叶癫痫的手术治疗
枕叶癫痫表现为一组症候,包括呕吐等植物神经失调、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等,可继发全面性惊厥发作。发作早期可仅表现为苍白、出汗等植物神经症状,伴或不伴行为障碍。眼球偏斜和呕吐出现于大多数发作中,但可以缺如。少数病例发作表现不典型,如双目睁瞪,眼球不偏斜,自觉不适感,恶心或咳嗽而无呕吐,安静而不激惹,面红而不苍白等。可伴发尿、便失禁和瞳孔扩大。一般不发生视幻觉、口部及咽喉运动及自动症。癫痫手术患者的选择,主要是针对患者是否需要手术和是否可以手术。
是否需要手术包括三个方面:
药物正规治疗无效(包括病程和正规服药)、癫痫发作对病人的危害程度和治疗意义;是否可以手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。枕叶癫痫的手术方式从大体上可以分为两类,一类是处理癫痫起源部位的手术,另一类是对癫痫传播途径的处理,即阻断其传导通路的手术。确定为枕叶癫痫后,应在术中脑电监测的的情况下,对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术、致痫皮层热灼术等,如果术中复查皮层脑电棘波仍然明显,则选择切除皮层。如果热灼前皮层脑电图显示脑电背景异常,棘波明显,特别是在非优势半球时刻以直接切除皮层。近些年来,有研究认为脑局部孤离断术在病变位于脑端部的、病变或脑电图异常范围较广的患者的癫痫控制、脑功能保留及减少术后并发症的发生等方面有较好的效果。有些病人,如果可以明确癫痫放电向颞叶或对侧枕叶传导,可行经侧后方入路选择性海马杏仁核切除术或胼胝体后部切开术,以减少或消除癫痫向对侧传播的可能。