什么是小儿癫痫
小儿癫痫是大脑神经元突发性异常放电致短暂性大脑功能障碍的慢性疾病,小儿神经系统发育不全,大脑皮质受到刺激产生异常放电,表现反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感障碍等短暂异常,可累及运动系统、神经系统、泌尿系统、言语系统等,还会影响智力发育,重症者可致死,小儿癫痫患者多发生在3到13岁,男孩较女孩多,发病率占学龄前儿童的15%到25%,早期小儿癫痫的表现形式多种多样,睡眠中或刚醒时发作有的无规律,发作后无长期后遗症,神经系统检查无异常,发作类型不同早期症状也不同,大多数患儿可表现为点头、愣神儿、肢体抖动等。
晕厥和癫痫如何区别
由于晕厥具有发作性,且有些症状与癫痫病相似,如意识丧失、瞳孔散大,甚至也出现惊厥,二便失禁等,因此很容易误诊为癫痫。
以下几点可供鉴别诊断时参考。
(1)诱因:晕厥大多有明显的诱因,癫痫则多无明显诱因而突然发作。
(2)体位:晕厥大多发生于立位时,部分发生于坐位,很少发生于卧位,而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下,而癫痫倒下则是突然发生。
(3)前驱症状:晕厥前常有前驱症状,如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等,而小儿癫痫则较少。
(4)晕厥与失神发作的区别:后者起止突然,时间短暂且不跌倒,没有前驱症状和发作后不适。
(5)晕厥与癫痫大发作的区别:晕厥发作时面色苍白,血压降低,脉博慢而弱。而大发作时面色发绀,血压不低,脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见,即使有也历时极短,通常在15秒钟之内,而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征,而晕厥一般没有。
(6)脑电图:在晕厥发作时主要为慢波,晕厥发作后脑电图正常,而癫痫多有相应的放电波。
(7)其他:如查血糖可诊断低血糖性晕厥,心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。
中国及西方对癫痫的认识过程
癫痫,或者癫癎,在中国民间俗称“羊癎风”、”羊癫疯”、”羊角风”等,早在两千二百年前的“黄帝内经”中就有记载。人们对这种疾病并不陌生,常常被人们通俗地称之为“抽风”。“抽风”往往表明两种含义:一种是真正疾病的状态,如小儿的“高热惊厥”、或称“热惊风”及癫痫发作时的惊厥与抽搐;另一种则是形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为。正是由于后者,造成了人们对癫痫病人误解与鄙视,而对癫痫病人的群体歧视也成为社会的一种陋习。
而西方有关癫痫的文字记载可以追溯到4000多年前的《汉穆拉比法典》。公元前4500一前l500年的古印度《梵文草药》书中也对癫痫症状、病因、诊断和治疗做过详细的记载,癫痫被称为“apasmara”,即意识丧失。另一个详细描述癫痫的古代文献是巴比伦(Babylon)的医学教科书《石刻碑文》,共40块,现陈列于英国博物馆内,又称石板书,据考证形成于公元前1067一前1047年,涉及的年代远至公元前2000年。
现代医学有关癫痫大小发作的早文字记录见于公元前5世纪希波克拉底《神秘的疾病》,它认为癫痫的发生是脑部功能紊乱所致,并讨论了主要的症状或先兆及所谓的原发性、特发性、继发性、症状性癫痫的诊断和年龄、体温、月经周期对癫痫发作的影响。以后,《圣经》正式命名癫痫。
被称为“黑暗时代”的中世纪也是癫痫患者不幸的时代。强调用巫术、神秘力量及宗教哲理来解释癫痫的发生。当时,人们普遍认为癫痫是恶魔附身的表现,是做了坏事的结果,是一种邪恶的疾病。癫痫科学的研究处于愚昧的黑暗之中。
从19世纪中叶的文艺复兴开始,癫痫研究再次步入科学轨道。人们更多地从医学科学的角度来认识癫痫的发生、发展。1890年,J.HughlingsJackson首次提出,癫痫源自局部脑结构紊乱所致的大脑灰质过度放电;20年后,williamGoweis详细描述了部分癫痫综合征的临床表现。至此,用科学方法认识癫痫的发生、发展逐渐在各国医学研究人员中形成时尚。