癫痫患者如何减药和停药

何时以及如何减药、停药是患者非常关心的问题。70％-80％的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，其中超过60％的患者在撤除药物后仍然无发作。但是在，约30％的患者开始减药后的2年之内可能再次发作，绝大多数发作出现在开始减药的初9个月内。

1、患者在药物治疗的情况下，2年以上完全无发作，可以考虑开始减药。

2、患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。

3、脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间或长期服药。

4、继发性癫痫在治疗原发病因后，如半年到一年无发作可开始停药。

5、不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征，1-2年无发作就可以考虑停药；青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。

6、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。每种药物每次减量四分之一，至少一周后再减量。

7、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

8、如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

小儿癫痫的治疗方法有哪些

小儿癫痫在目前的治疗方法中，其实多的还是以药物治疗为主，当然还会包括一些手术治疗、神经调控，或者一些特殊的治疗方法，下面介绍一些常用的治疗方法：

首先个就是临床上用的普遍的，就是西药治疗，大部分的癫痫其实都是选择药物治疗为主，目前的药物有一代的，像卡马西平、丙戊酸，像二代的有拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦等等，现在还有第三代的药，像拉考沙胺。

当然我们在临床用药的时候，首先是选择单药治疗，如果病情控制的不是很理想，反复的这种惊厥发作，那么我们可能会评估病情，增加药物或者调整药物，在整个这个药物治疗的过程中间，一定要坚持足量的足疗程的治疗，在医生的这种指导下进行药物的调整，一定不要自己去随便的减药、停药，或者是换药，这样往往不能控制病情，甚至会加重病情。

第二个就是我们的祖传药，就是中药治疗，那么中药治疗目前也是作为一种辅助的治疗方法，当然我们是不建议让小孩子吃一些掺了西药的“中成药”，因为某一些中成药里头如果掺了多种西药，它很多的药物混在一起，可能会产生更多的这种不良反应，那么不仅不利于这种病情的控制，反而会让这种患儿的肝肾功能，或者增加他的其他的不良反应的可能。所以如果患儿要采用这种中药的辅助，那么好是采用这种纯中药的辅助治疗。

那么第三个就是外科手术治疗，那么对于有一部分患儿，他能够发现很明确的这种癫痫的致痫灶，那么这时候我们会建议患儿去通过寻求外科的手术的帮助，那么即使这种通过外科手术治疗之后，仍然还是需要长期的这种服药，抗癫痫药物内科治疗。

其次除了刚才讲的药物治疗、手术治疗，还有一部分可以通过这种特殊的饮食，像生酮饮食治疗，那么生酮饮食治疗目前在国际上也是用的非常的普遍，那么这就是我们目前比较常用的这种治疗的方法。

高热惊厥与癫痫的区别

发热惊厥不一定是癫痫，但是发热惊厥以后，发生癫痫的风险要增加很多。

高热惊厥现在把它称之为发热惊厥，它是小儿在呼吸道感染或者是其它感染性疾病的时候，出现的惊厥的表现。以前认为出现高热的时候，一般来说在体温39度以上出现的惊厥，我们把它称为高热惊厥。

目前来看的话，大多数患儿在体温没有达到39度的时候，就有可能出现惊厥的表现，我们把它称之为发热惊厥。发热惊厥在发生的时候，病人可能会出现四肢的抽搐，双目的上视，牙关的紧闭。它的表现形式可能跟癫痫的表现形式是一致的，但是需要注意的是，不是所有发热惊厥的病人，都会出现癫痫的表现。

发热惊厥的次发作，只能称之为发热惊厥。如果说发热惊厥以后，反复的出现肢体抽搐的表现，同时伴有意识丧失，双目上视的临床表现，那么我们就要考虑病人可能会伴有癫痫的发作。