如何预防癫痫反复发作

患者在明确癫痫诊断后查明病因，对于能去除病因的患者癫痫是可能的，对于病因不明的不能的继发性癫痫，应在医生的指导下系统的口服治癫痫药物，不能擅自的减药停药，同时避免抗诱发癫痫发作的药物，比如像抗精神病药像氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇等；像抗抑郁药如丁安丙酮、氟西丁、阿米替林等；心境稳定剂像碳酸锂、阿莫沙平；改善脑功能的药物吡拉西坦、脑核素、胞磷胆碱等；还有一些中枢兴奋性药

像咖啡因，还有很多的抗生素如第三代的喹诺酮类、抗结核药，呼吸系统的药物像氨茶碱等；在食物方面就不能使用含糖多的、刺激性食物烟酒、浓茶、咖啡、可乐等都具有兴奋性和刺激性的饮料应绝对的禁止，不易熬夜、长时间的看电视手机这些电子产品都不要长时间的去使用，用一些药物的时候尽量要问一下临床医生。

脑部手术后癫痫发作怎样处理

出现癫痫的原因很多，其中一个重要原因就是颅内占位，颅骨骨折，脑挫伤及其开颅手术。

一部分脑肿瘤病人在手术之前就可能会出现癫痫症状，还有一部分病人在颅脑手术以后出现，可以是在手术以后马上出现，也可以在术后数月或多年以后出现，这与肿瘤本身对周围脑组织结构的损害或手术所引起的脑组织疤痕等有关系。因而，在理论上，任何一个脑肿瘤病人无论是否曾经接受过手术，都存在发生癫痫的风险，但是对于其中的哪一小部分病人会发生癫痫，目前医学上还没有办法预先判定。

脑肿瘤术后一旦发生癫痫，需要考虑采取以下措施：

1、首先需要进行头颅MRI或CT检查，了解手术区域的情况，如果存在出血、脑积水、肿瘤复发等情况，需要采取相应处理措施;

2、其次可以采用抗癫痫药物治疗，常用的药物有丙戊酸钠（或德巴金）、卡马西平等，一般先采用单一药物治疗，检测血药浓度，根据病情调整用药剂量和药物种类，需要长期规则服药，切忌不按医嘱服药，更不可随便停药;

3、在日常生活中，需要注意避免从事驾驶、游泳等存在潜在危险的活动;饮食上避免饮酒、辣椒等刺激性的食物;避免情绪波动，起居尽量规律，保证足够睡眠等。

大部分术后癫痫是可以控制的。

晚期外伤性癫痫的手术治疗

外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫，根据发病时间的不同，分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫，其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关，在度过上述情况后，癫痫发作可以消失，因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗，但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关，以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后，大约40-50％患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗，我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件：

1、外伤后晚期癫痫诊断明确，正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。

2、临床，影像学，脑电图，PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可，但发作为致残性发作，影响生命，也可以考虑手术治疗。

致痫灶的定位：术前致痫区的定位相当重要，其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史，影像学MRI应有相应的外伤后软化灶，囊肿等表现。如仅有外伤史，而影像学无改变，也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关，这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电，可以补充PET-CT,再结合患者临床表现，多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近，应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电，致痫区多在病灶周围1-2cm，因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。