注重癫痫治疗的流程和管理
癫痫的治疗流程和步骤是影响癫痫预后的重要因素之一,而治疗流程和步骤又因人而异,为每位患者制定适合的治疗方案及流程,是癫痫治疗的难点。
一、决定何时开始治疗
治疗之前需要仔细评估患者风险获益,并结合患者或家属的意见。大部分情况下,没有刺激因素,存在至少两次癫痫发作(发作间期大于24小时)就需要开始治疗;如果是一次发作,但复发风险很高时也需要治疗。
二、选择适合的治疗方法
选择可以控制癫痫且不良反应小的治疗方法。必须考虑年龄、性别、患者癫痫的类型、不良反应、并发症、禁忌证、治疗方式、价格、患者对癫痫复发和不良反应的态度等因素。
三、当癫痫未控制时需要修正治疗方案
1、排除治疗不依从的患者;
2、重新评估诊断正确与否以及癫痫分类;
3、药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗,在联合治疗时需要注意药物相互作用;
4、考虑手术治疗;
5、评估合并症并干预、平衡患者治疗获益和风险、避免过度治疗。
四、治疗期间患者护理
(一)病情观察
1、充分了解患者发作特征,如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等;
2、观察发作时的症状;
3、观察发作后的表现。只有把详细情况介绍给医生,才能有针对性的治疗。
(二)服药护理
1、要督促患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服;
2、不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行;
3、应坚持服药,癫痫完全控制后才可逐渐减量停药,切忌短期或突然停药。
(三)生活护理
1、不饮酒,包括白酒、黄酒、啤酒、家制米酒、家制甜酒、葡萄酒、洋酒等各种类型的酒都不要饮用;
2、睡眠充足,不要疲劳;
3、生活规律,不大喜大悲,不暴饮暴食;
4、食物要清淡,少食或不食有刺激性的食物或饮料。
五、管理无癫痫发作的患者
在癫痫发作停止2年后可考虑逐步停止治疗,但需要小心。应该考虑到继续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、开车问题以及其他日常生活问题,并考虑患者及家属的意见。
癫痫的严重程度如何评估
一般来说,癫痫是否严重与其是否能控制有关,癫痫发作频率和每次发作持续时间、抽搐与否等都是评估癫痫严重程度的重要指标。然而,癫痫作为一种慢性脑部疾病,癫痫患者同时还存在情绪不稳定、睡眠障碍、记忆力下降、长期服抗癫痫药物的等共病问题。因此,对有些癫痫患者而言,即使是癫痫完全控制了,但是长期存在的共病问题仍然让他们觉得病情很重。2015年加拿大的一项大规模临床研究显示一年癫痫无发作、应用的抗癫痫药物数量、药物的、同时合并抑郁焦虑以及癫痫发作相关的残障都是导致患者自我感觉病情严重的重要指标。
癫痫发作的急救措施
患者有可能会出现癫痫持续状态导致呼吸衰竭,有些患者会出现频繁的恶心呕吐,患者的家属要清理患者口腔内的分泌物和呕吐物,以免患者出现吸入性的肺炎和窒息,并且患者会出现牙关的紧闭。首先,需要将少许的毛巾之类的送入患者口中,放入上下牙齿之间,防止患者舌体咬伤,但是不要塞太多,以免导致患者呼吸阻塞。癫痫发作的急救措施包括通畅患者的呼吸道,及时清理口鼻的分泌物。
儿童癫痫早期症状
早期小孩可表现为容易夜间惊厥,睡眠质量较差,容易哭闹,严重者可逐渐出现脱发、四肢活动异常等表现,随着病情严重程度的加重,癫痫症状会表现得更明显,建议及时完善检查,予以对症治疗。小孩癫痫的早期症状还包括一些局部性的抽搐发作,比如患者单侧肢体出现一些局部抽搐,几分钟就能缓解了,一定要提高警惕,需要完善脑电图检查,进行相应的鉴别的。如果儿童存在癫痫发作,在早期的时候,这些患者往往会出现发作性的肢体强直阵挛,大小便失禁,牙关紧闭,面色青紫、双眼上翻等症状。
癫痫病人能活多长时间
还有一部分癫痫时成年以后患有的,是需要看他具体得癫痫的病因,如果是比较严重的疾病引起的,很有可能就会影响患者的生命。癫痫病是一种慢性中枢神经功能障碍性疾病,对正常生活、学习、工作均有一定影响,癫痫病本身对生命并无多大影响。癫痫患者的寿命大多数都是取决于患者。