为什么儿童癫痫难以诊断

因为儿童癫痫这个诊断里边，它的临床发作形式特别多，比如说这个孩子他就可能表现您跟他讲话的时间眼睛动一动，那么这个时间他是意识丧失。其实意识丧失就是说他的临床表现是复杂多样，他的病因血发病机制有不是特别清楚的就是我们对癫痫发作目前的认识程度可能还有待于进步，就是再进一步的加深。那么说明这是成人儿童在一起的，那么如果针对小儿临床癫痫发作，他的病因复杂，就是刚才在临床表现复杂，那么正好是在癫痫发作的两个高峰，一个是低年龄段的孩子，叫婴幼儿期；另外一种是老年人，中老年。老年人的话他这个癫痫发作的病因，一般情况下是以脑卒中，就是脑出血，脑血栓。这些病因是比较明确的，那么还有一个问题，为什么难以诊断？就是在婴幼儿时期，它在脑的发育时期这个时间它很多一些威海因素都可能参与，尤其是遗传代谢疾病；遗传代谢疾病的话，比如说癫痫性脑病，癫痫性脑病的发生，它往往就是在这个低年龄段发生。那么这个时间它一定在特定年龄段发作，比如说我们常见的就是刚才提到的叫婴儿痉挛，婴儿痉挛这个毛病的发生它一定往往是在4到8个月时间发病；那么还有一些我们再常见的就是青少年的肌阵挛发作，儿童失神的发作，这些发作一定是在一定的年龄段开始发病，所以说我们叫年龄依赖性疾病。那么在这个时间段还有一个问题，我们现在近提出的一个概念叫发育性癫痫。也就是说在小孩子大闹发育的关键时期，这个时间诱发的癫痫发作，并且更容易造成对孩子认知的损伤，那么这时间更是引起我们叫全球的癫痫专家，癫痫学者所引起关注的一个问题，因为这个时间往往对大脑的脑重塑性就是影响比较大的问题，所以说造成儿童癫痫的诊断往往是更为复杂，临床表现更加多样化。

哪些癫痫患者需要吃药

对于明确患有癫痫的病人，在评估药物的超过药物的潜在风险时，就建议进行抗癫痫药物治疗。就是在考虑了患者的发作类型、发作频率、年龄、性别、是否存在伴发疾病以及药物的不良反应后，再决定是否进行抗癫痫药物治疗。一般在首次强直阵挛发作后，应推迟到第二次发作发生后再决定是否开始考虑药物治疗。除了患者的脑电图提示发作间期存在癫痫性放电，或发作原因持续存在，如MRI证实皮质发育不良等，或评估再次发作将对患者的身体和心理危害超过药物治疗的风险，这样的患者可以考虑在首次发作后即应用药物治疗。而其他患者应在二次或更多次发作后，建议开始规范化药物治疗（但其中发作的间隔时间很长，比如大于一年以上的患者，可以适当考虑观察）。对于有自愈倾向的小儿良性癫痫，一般也不提倡药物治疗，尤其是Rolandic癫痫，只有程度重、发作频繁且在白天发作的患者才需要药物治疗；一岁以内的儿童如因发热引起的发作也不需要长期的药物预防性治疗。还有部分病人有明确的触发因素，如成人由酒精或药物所致的发作，或者紧张、疲劳或光敏所致的发作，如果发作很少且以后能避免这些情况的话，也可以先观察，而不予以药物治疗。

癫痫会遗传吗

很多年轻的癫痫患者及家属关注这个问题，首先我会比较乐观的告诉您，大部分癫痫是不遗传的。

问这个问题的患者及家属一部分是要搞明白自己有癫痫了，生下来孩子会不会有癫痫，或者自己没有癫痫，但是已经生了一个有癫痫的孩子，如果再生是否还是会有癫痫？

判断癫痫是否会遗传可以从两方面来判断，直接的就是看看家族史，调查父系或者母系的家族三到四代成员之中有没有癫痫患病的，一般如果是遗传性的癫痫的话，至少会有两三个或者更多家族成员犯病，但是要排除后天获得的癫痫成员，比如脑出血，脑外伤，脑肿瘤等。另外判断癫痫是否遗传，可以从基因学角度来判断，现在医学发现了一些癫痫的相关基因，如果发现存在类似的基因，那么就有一定的遗传概率，但即使基因有问题，也不是的会有癫痫，有些是隐性遗传，有些是显性遗传。

目前发现的具有遗传性的癫痫主要有高热惊厥，一些婴幼儿良性的癫痫，和结节性硬化。虽然是遗传性的，比如结节性硬化，父辈是可以有结节不发病，还有些病人不是遗传过来的，而是自己基因突变的结果。

另外，还有一个比较客观的现象就是，遗传性癫痫大部分是良性的，就是只是在婴幼儿期发病，成年后就好了或者很少发作，而且不影响智力，能够像正常人一样学习工作生儿育女，因为只有这样，他的癫痫基因才会遗传下来，代代相传。而比较严重的癫痫，发作频繁，智力低下，无法学习工作社交的，不是由于过早的因病死亡，就是因为无法结婚生子而使得癫痫基因被淘汰。

所以，从癫痫治疗角度来说，有时候问到家族里有成员有癫痫病史的，特别是婴幼儿阶段有发作，成年后好了的这种癫痫家族史的，反而对癫痫患儿来说是个可喜的讯息。