睡眠中癫痫性脑电持续的状态
睡眠中癫痫性脑电持续的状态(electricalstatusepilepticusduringsleep,ESES)是指睡眠诱发的接近持续棘慢波发放的一种特殊脑电现象,可出现在一系列以癫痫发作、ESES和认知损伤为共同特征的儿童癫痫综合征中,包括癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)、获得性失语综合征、儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波及其变异型。
在ESES的产生机制中包括遗传学病因,一些相关的基因陆续被发现:如GRIN2A、拷贝数变异等。ESES相关综合征的治疗必须同时兼顾癫痫发作和ESES,应同时兼顾癫痫发作和ESES,应积极选择合理的抗癫痫药或其他治疗方案如激素等,从而大限度地减少癫痫发作、保护认知功能。
ESES是脑电波的一种特殊的发作剂期放电现象,是指由睡眠诱发的接近持续双侧(偶见一侧)的棘慢波发放,通常用慢波与睡眠期棘慢波指数表示放电数量。
哪些疾病会导致继发性癫痫
继发性癫痫是指各种疾病累及中枢神经系统,从而出现癫痫发作。所以癫痫实际上是原发疾病的症状之一,诊断治疗时不能单纯考虑癫痫,还要考虑原发病的治疗。导致继发性癫痫的疾病有很多种,简要列举如下:
一、脑部疾病:
1、先天性发育异常:常见于儿童;
2、脑外伤或脑部手术;
3、脑部炎症:常见的是病毒性脑炎;
4、脑血管疾病:包括脑梗死、脑出血、脑动静脉畸形等;
5、颅内肿瘤;
6、某些遗传性疾病;
7、神经系统变性疾病:如阿尔茨海默病(老年性痴呆)。
二、全身性疾病累及脑部:
1、缺氧性脑病:一氧化碳中毒、溺水、窒息等;
2、代谢性脑病:如低血糖、肝性脑病、尿毒症脑病等;
3、心血管疾病:心跳骤停、高血压脑病等;
4、热性惊厥;
5、子痫;
6、中毒。
癫痫患者如何应对怀孕
怀孕与癫痫发作间的关系是非常复杂的,因为怀孕本身会对癫痫发作产生影响,反过来说,癫痫发作及服用抗癫痫药物对孕妇及胎儿也会造成不利影响。癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加,其发病率是普通人群的两倍,对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加,癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4%-8%,比非癫痫者高2-3倍。癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形,主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤,特别是癫痫连续发作和在妊娠初3个月的发作对胎儿的影响较大。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果。
对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上,应全面衡量其利弊,好是在医生的指导下,采取一些措施:
①女性癫痫病人,在怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少,脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者,好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗,尽量使用低而又有效的药物剂量。
②怀孕期间尽量避免多药联合治疗,尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用,应用药物好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片,以尽量避免体内的药物浓度过高。
③怀孕期间好监测血药浓度,每3个月进行一次。
④在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。
⑤加强孕期健康体检,在怀孕的5-20周(怀孕3.5月-4.5月)进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。