老年患者如何选择抗癫痫药物
老年患者选择用药时,要根据发作的类型来选择。如果是部分性发作,一般建议选择加巴喷丁或者拉莫三嗪,也可以考虑使用奥卡西平。如果是全面性发作,一般选择丙戊酸钠,如果老年人有肝肾功能不全,这些药物就可能会造成肝功能损害,造成老年人肝衰竭。要尽量选用不伤害肝脏和肾脏的药物。目前左乙拉西坦这种药物较小,但是这种药物抗癫痫作用相对较弱,不一定能够完全控制。此外,还可以考虑使用拉莫三嗪或者苯巴比妥,拉莫三嗪大的是容易出现皮疹,而苯巴比妥有过度镇静的作用。老年人用药时不管选择哪一种,都应该用能够控制发作的小剂量来维持。
脑电图是癫痫患者停药金标准吗
癫痫样放电是局部神经元异常同步化活动,经兴奋性环路增益后在脑电图上的表现,是神经元或神经元群兴奋性增高的结果。高度的兴奋性、过度的同步化活动、神经元抑制性及非特异性诱因的共同作用,使脑电图上的间歇样发放经过特殊的传导途径转变成了临床发作。
抗癫痫药物是通过抑制构成癫痫发作的神经元过度同步化或持续发放以及减少兴奋性递质、减低兴奋性传递来控制癫痫发作的,所以无论哪一种抗癫痫药物均可控制癫痫发作的症状,却不能完全改变发作间期的脑电图,有些病人脑电图异常可长期存在。因此脑电图是否正常不能作为能否停药的标准,但具有参考价值。
至于癫痫及停药的标准,目前认为,没有绝对停药的金标准。经过正规的抗癫痫药物治疗,70%的癫痫病人可以控制发作。3年以上无发作就可认为。临床上通常认为无发作3~5年可考虑逐渐减量至停药。有些病人仍有可能会在逐渐减药的过程中或停药后数年再次出现癫痫发作,尤其是脑部有继发病变或脑电图持续异常的病人,复发率比脑核磁共振及脑电图检查均正常的病人比例要高。
癫痫患者中,约20%~30%会用什么药都难以控制,临床上称药物难治性癫痫。这些患者需要考虑手术治疗。经常有人问我:“怎么定位癫痫灶啊?”我形象地告诉他们:定位癫痫灶就像抓“坏蛋”。
任何疾病的诊断治疗都有一个循序渐进的过程,好比是收集坏蛋作案的“证据”,不能看外表像坏蛋就抓起来,要调查他的历史、作案表现、好有录像或抓住现行,坏事就是您干的!至于什么原因再做进一步分析。那么病史、具体发作表现、检查资料,影像片、脑电图、尤其是发作期视频脑电图、肝肾功能、血药浓度化验等等均为客观的资料,对定位癫痫灶都有各自参考价值。特殊情况还需要特殊设备如颅内电极、脑磁图等等。真到抓捕坏蛋时还要做好充分准备,保护好群众和重要功能设施,对应癫痫手术就是要定好癫痫灶周围的功能和血液供应的显微手术。用小的损伤换得大的收获!
儿童癫痫的症状
癫痫病是一种发病不分年龄和性别的神经系统顽疾,具有易复发、难、治疗时间长的特点。现如今几岁的孩子成为癫痫发病的高发人群。患上癫痫多起病于婴幼儿时期,了解详细的早期症状,有助于家长在孩子发病初期及时发现,越早治疗小儿癫痫对孩子的伤害越小。
婴儿患者在发病初期,常出现频繁点头、眨眼、手脚乱舞的症状,每次发作只有短暂的数秒,每日可发作几次或数十次。常被家长误认为是做鬼脸和多动症等。失语发作在小儿癫痫病中也比较常见。主要表现为患儿说话突然中断,停顿短暂几秒又立即恢复。小儿癫痫患者发病时全身或身体某个部位不明原因的抖动,或轻微抽搐,这种症状持续短暂数秒后消失,会走路的孩子常因此在走路时突然摔倒
小儿癫痫危害大,家长必须引起重视小儿癫痫频繁发作,会危及到正在发育孩子的身体健康,导致智力衰退、记忆力下降、认知能力低下、反应迟钝等严重危害。所以家长一旦发现孩子有上述症状,应立即带孩子到相关医院接受专业的治疗,尽量减低小儿癫痫对孩子的危害。小儿癫痫病早期都有哪些症状?不管是何种病因引起的孩子癫痫,都会造成孩子智力运动发育落后,必须积极治疗。癫痫患儿的早期治疗特别重要。孩子现在发病不久,家长应趁病情还不严重的时候,及时带孩子前往专业、正规的医院治疗,尽量选择对孩子身体危害小的治疗方式,病情一旦得到控制,还应做好日常生活中的护理工作,尽量避免一切可诱发癫痫因素。