癫痫诊治应该注意的问题
我国新的癫痫诊治指南提出:
1、癫痫诊断需要五个步骤:首先,确定发作性事件是否为癫痫发作;其次,确定癫痫发作的类型;第三,确定癫痫及癫痫综合征的类型;第四,确定病因;后确定是否存在残障和共患病。这其中需要依靠完整可靠的病史、体格检查以及辅助检查(尤其是长程视频脑电监测已经作为诊断癫痫发作的“金标准”)。
2、诊断明确后,对每一个患者所选用的药物应根据患者发作类型或综合征选用,同时还应考虑特殊人群的情况,如新生儿、婴幼儿、育龄妇女、老年人以及是否存在合并症。
3、首先选用单药治疗。
4、任何药物均应从小剂量开始,缓慢增加剂量直至发作控制或大可耐受剂量。
5、用药疗程要足,撤药要慢;大部分患者在药物治疗的情况下,2~5年完全无发作,可以考虑停药;但是否减停、如何减停,应充分考虑患者的病因及综合征诊断;在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性,脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值;同时撤药过程应缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上,如果在撤药过程中出现发作,应停止继续撤药,并将药物剂量恢复至接近发作时的剂量观察。
6、后,癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要的作用,尽量避免一些诱发发作的因素,如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度,避免服用兴奋性药物如咖啡因等。
抗癫痫药物要终身服用吗
这需要个体化进行分析、判断,这也牵涉到抗癫痫药物的减量和停服的原则。据统计经过规范化抗癫痫药物治疗,癫痫发作的控制(5年不发作)为60-80%,所以有些病人是可以减量和停药的。一般根据发作类型、原来的发作频率、毒性反应大小和病人的工作情况,在病人的后一次癫痫发作后,再继续服用药物2-5年,然后考虑逐步停药。一般强直阵挛发作的停药时间不少于一年,失神不少于6个月。切记不可突然停药,否则会引起癫痫持续状态,甚至危及生命,可在医生指导下进行。当然对于有明确的脑部疾病、神经系统有阳性体征、脑电图持续异常的癫痫患者,均影响停药的时间,也可能需要终身服用。
癫痫饮食注意事项
癫痫疾病在饮食方面一定要注意少吃辛辣刺激性的食物,比如麻辣食品,麻辣火锅,辣椒,花椒,葱、姜、蒜这样的食物尽量要少吃。但是有一些食物需要注意,容易诱发癫痫,主要是含有兴奋剂的食物,就像经常吃的巧克力,还有喝的茶叶,咖啡等饮料,还有一种饮料就是红牛饮料,也含有咖啡,喝了以后容易兴奋,所以也不能喝。癫痫患者的饮食并无特殊禁忌,主要应当以清淡而富有营养的食物为宜,不肥腻辛辣食物,不可暴饮暴食。
癫痫病能活多久
患有癫痫疾病后具体能活多久因人而异,这与病情的严重程度、癫痫的病因、癫痫发作时是否有意外等多种因素密切相关。影响癫痫病病人的生存期长短的因素比较多,与发病年龄,癫痫病的类型,发作频率,病程的长短密切相关。如果癫痫患者受到良好的控制,癫痫患者的寿命符合我国的长期预期寿命,其中许多患者可以存活很长时间,因为如果癫痫控制更好,癫痫脑损伤放电相对较小。
癫痫遗传的概率有多大?
癫痫有一定的遗传性,但是遗传的几率极小,对癫痫患者家系分析和流行病学调查表明,特发性癫痫的亲属癫痫患病率为8%-10。对于目前遗传的概率来说,先天的癫痫病,自然遗传的概率多点但是也不排除继发的癫痫一定就没有遗传的可能。8%~35%,明显高于症状性癫痫的1%~6%,后者又较普通人的患病率高0。癫痫病是会遗传的,但遗传的几率只有3%-5%,这个遗传几率就很小了,几乎是没有的,您大可放心如有需要,可以再问我。