颞叶癫痫的症状有哪些
颞叶癫痫是只起源于颞叶的癫痫发作。颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫和颞叶外侧癫痫,以颞叶内侧癫痫多见。临床表现为:发作前多有先兆,甚至仅为先兆发作,常见的先兆有:胃气上升感,心慌,害怕,看到周围的环境变得非常熟悉(似曾相识感)或者陌生(陌生感)。继之出现愣神,呼之不应。
可以伴有手部自动症,如一侧手的摸索,抓握,也可以有双手的自动症;口咽自动症:包括吞咽动作,流口水等。整个过程通常比较安静,持续时间多在1分钟以内。
发作后多有困倦表现。少数患者可以继发为大发作(倒地,意识丧失,四肢抽搐)。颞叶外侧癫痫的症状类似,先兆中以听觉先兆为主。
颞叶癫痫的诊断除了症状学特征外,还需要有脑电图、磁共振、PET等检查才能明确。
脑电图是癫痫患者停药金标准吗
癫痫样放电是局部神经元异常同步化活动,经兴奋性环路增益后在脑电图上的表现,是神经元或神经元群兴奋性增高的结果。高度的兴奋性、过度的同步化活动、神经元抑制性及非特异性诱因的共同作用,使脑电图上的间歇样发放经过特殊的传导途径转变成了临床发作。
抗癫痫药物是通过抑制构成癫痫发作的神经元过度同步化或持续发放以及减少兴奋性递质、减低兴奋性传递来控制癫痫发作的,所以无论哪一种抗癫痫药物均可控制癫痫发作的症状,却不能完全改变发作间期的脑电图,有些病人脑电图异常可长期存在。因此脑电图是否正常不能作为能否停药的标准,但具有参考价值。
至于癫痫及停药的标准,目前认为,没有绝对停药的金标准。经过正规的抗癫痫药物治疗,70%的癫痫病人可以控制发作。3年以上无发作就可认为。临床上通常认为无发作3~5年可考虑逐渐减量至停药。有些病人仍有可能会在逐渐减药的过程中或停药后数年再次出现癫痫发作,尤其是脑部有继发病变或脑电图持续异常的病人,复发率比脑核磁共振及脑电图检查均正常的病人比例要高。
癫痫患者中,约20%~30%会用什么药都难以控制,临床上称药物难治性癫痫。这些患者需要考虑手术治疗。经常有人问我:“怎么定位癫痫灶啊?”我形象地告诉他们:定位癫痫灶就像抓“坏蛋”。
任何疾病的诊断治疗都有一个循序渐进的过程,好比是收集坏蛋作案的“证据”,不能看外表像坏蛋就抓起来,要调查他的历史、作案表现、好有录像或抓住现行,坏事就是您干的!至于什么原因再做进一步分析。那么病史、具体发作表现、检查资料,影像片、脑电图、尤其是发作期视频脑电图、肝肾功能、血药浓度化验等等均为客观的资料,对定位癫痫灶都有各自参考价值。特殊情况还需要特殊设备如颅内电极、脑磁图等等。真到抓捕坏蛋时还要做好充分准备,保护好群众和重要功能设施,对应癫痫手术就是要定好癫痫灶周围的功能和血液供应的显微手术。用小的损伤换得大的收获!
什么是轻度癫痫
这个概念轻度或者是重度也好,这是我们癫痫患者或者家属自觉的或者是意愿的一个层面的概念,临床上并没有这种定义或者是说国际上也没有说轻重的这种定义,但是我们在临床上确实是对一些发作程度比较轻就是一次癫痫发作的,凶险程度比较低发作持续时间比较短或者是发作频次比较少的会定义为轻的癫痫,所以相反对一些发作的频次比较高一次的严重程度比较重或者是发作期的损害比较重或者伴有严重的颅脑或内分泌代谢等其他脏器异常,会定义为重度的,这些就是根据,人们对未来的预后,或者是对身体损伤风险的大小,所定下的这么一个定义轻度既然定为轻度癫痫,它就满足它肯定是各种症状持续时间频次都比较少比较轻。