癫痫发作有哪些类别 癫痫患者如何减药和停药

乐至县癫痫病医院

癫痫发作有哪些类别

癫痫发作的分类依据为临床和脑电图表现,主要分为局灶性发作(partialseizures,其中不同的类型,临床表现和严重性方面有很大差异)和全面性发作(generalisedseizure强直、阵挛、强直-阵挛、肌阵挛、失神等。)其中局灶性发作是指开始的临床症状和脑电图改变提示局限于一侧大脑半球的部分神经元早受到激活而出现的发作,部分性发作的进一步分类主要是依据发作中是否有意识障碍,以及是否能够进展为全面性发作。

全面性发作时至发作开始时的症状提示双侧半球受累,意识障碍出现并且可能是初的表现,运动症状是双侧性。发作期脑电图模式为开始即为双侧性神经元放电。

癫痫患者如何减药和停药

何时以及如何减药、停药是患者非常关心的问题。70%-80%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制,其中超过60%的患者在撤除药物后仍然无发作。但是在,约30%的患者开始减药后的2年之内可能再次发作,绝大多数发作出现在开始减药的初9个月内。

1、患者在药物治疗的情况下,2年以上完全无发作,可以考虑开始减药。

2、患者经较长时间无发作,仍然面临停药后再次发作的风险,在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。

3、脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者,复发率明显升高,应延长服药时间或长期服药。

4、继发性癫痫在治疗原发病因后,如半年到一年无发作可开始停药。

5、不同综合征预后不同,直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征,1-2年无发作就可以考虑停药;青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作,停药后的复发率也很高;Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。

6、停药过程应该缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上。每种药物每次减量四分之一,至少一周后再减量。

7、多药联合治疗的患者,每次只能减掉一种药物,并且撤掉一种药物之后,至少间隔1月,如仍无发作,再撤掉第二种药物。

8、如果在撤药过程中出现发作,应停止撤药,并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

额叶癫痫是怎么引起的

发生额叶癫痫的原因有很多,有一部分患者原因不明,但是常见的是以基因遗传问题有关,考虑和家族是有一定相关性,如果存在大脑皮层损害、外伤、脑出血、脑梗塞等导致脑神经细胞损伤,也有可能会导致额叶癫痫。额叶癫痫的患者往往是因为病灶出现在额叶,额叶病灶就容易导致中枢神经系统出现异常同步性的放电,导致患者出现发作性的神智不清、肢体的强直阵挛、抽搐、面色的青紫,往往伴有口吐白沫、牙关紧闭、舌咬伤、大小便失禁等现象。引起额叶癫痫的原因主要是脑外伤。

额叶癫痫治疗

额叶癫痫的临床表现,表现为癫痫大发作且意识丧失出现较早,常常伴有运动型的先兆,比如说在发作之前,出现了头部或双眼向对侧转动,上肢或者下肢出现抽搐,继而出现全身肌肉强直性痉挛性大发作,发作以后可以出现肢体的偏瘫或者是肢体无力,多数情况下还会出现短暂性的运动性失语。全面发作分为强制痉挛发作、强直发作、失神发作、肌痉挛发作等,大部分的额叶癫痫与睡眠中发病。额叶癫痫的病因多继发于先天性脑发育不全。

额叶癫痫睡觉发作自己知道吗?

如癫痫一直存在就会产生癫痫发作时脑部持久性的改变,出现相应的神经生物学及社会方面的后果。额叶癫痫通称为夜发性癫痫,特点是多在夜间发作,突然发作,突然停止,是以肢体运动为主要表现。额叶癫痫睡觉发作自己知道,癫痫总是在睡眠中发作,那么常见的应该是额叶癫痫,又称之为睡眠性癫痫。

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