哪些原因会导致癫痫复发 外伤后癫痫的手术治疗

都钧市癫痫病医院

哪些原因会导致癫痫复发

癫痫复发因素较多,一种是用药期间,另一种是停药后复发。用药期间复发的因素较多:1、选药错误,主要依据发作类型和癫痫综合征选择用药,这是原则。错误选择只能导致发作更加频繁。2、用药剂量不足以至未达到有效的血药浓度,一般药物在开始的剂量宜小,逐渐加至常规用量,有些患者或家属疑惧药物的,而不按规则服用药物使药物剂量不足,应在用药过程中注意进行血药浓度的监测。3、服药不规则:患者存在漏服或依从性差而间断服药现象,可以进行癫痫药物常识的普及,并合理安排服药次数,可依据药物半衰期简化药物服药用法,如半衰期长的药物可改为一日两次或一次,减少漏服次数。4、多种药物相互作用。在联合用药时,由于药物之间作用机制如肝酶诱导、竞争性代谢抑制及蛋白结合竞争等等原因而影响药物发挥,还有部分患者合并其他疾病用药也干扰抗癫痫药物的应用。经过规范抗癫痫药物治疗后,60-80%的新诊断患者的发作可得到控制,部分患者可以考虑停药,但有部分患者在停药后又出现复发,停药后复发的危险因素包括:在缓解前有长期发作史,具有多种癫痫发作类型,存在结构性脑损伤,合并有异常神经系统体征或学习障碍,过去有缓解复发史,以及诊断为青少年肌阵挛癫痫者。特发性全面性癫痫停药后易复发。停药前脑电图有异常放电者。

外伤后癫痫的手术治疗

脑损伤后,由于脑膜、脑瘢痕或异物所引起的癫痫发作就称之为外伤性癫痫。即刻癫痫:指个别人在伤后数分钟内即有一次大发作,伤势一般较轻;发生原因可能与脑挫裂伤、颅内出血、凹陷骨片刺激局部有关,大多发作不重复,预后较好。其他伤后有严重呼吸困难,颅脑内存留遗物(特别是金属物),开放性颅脑损伤,未经正确处理,有神经系统阳性体征者,并发颅内感染、血肿、凹陷性骨折者,均易发病。损伤程序:脑损伤程度越重,部位越深,发生癫痫的可能性越大。有统计,硬脑膜穿通伤较非穿通伤的发病率高5%-10%。晚期癫痫:指在外伤后一周以上发病者,发病率约为5%;多数在一年之内发生,也有部分在数十年之后发作;原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑内合并症有关。晚期外伤性颅外伤癫痫的发作类型大多为局部性发作,约占40%,颞叶颅外伤癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关,由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织,则引起神经细胞痫性放电,而致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的好方法,它可以发现脑膜脑瘢痕的部位和范围,脑室扩大,变形或牵拉移位的情况,脑电图是可靠的诊断工具。外伤后癫痫的患者,经抗癫痫药物治疗后大多数病人的发作次数可逐渐减少或变轻,可正常生活或工作,只需要长期服药而不需要手术。癫痫手术病例的选择:1、药物治疗失败,影响病人正常生活;2、临床上脑电图检查表明发作为局限性;3、切除癫痫灶不影响正常的功能;4、长期癫痫发作,证明为症状性,是大脑某区损伤所致;5、癫痫发作无自然缓解的可能。外伤后癫痫手术方式主要有:皮层脑电图监测下脑膜-脑瘢痕及其邻近至痫灶的切除;前颞叶、海马、杏仁核切除术;多处软脑膜下横纤维切断术;胼胝体切开术;大脑半球切除术。

难治性癫痫要注意什么

难治性癫痫的患者主要注意以下几点:

一、生活规律,按时休息,保障充足的睡眠,避免过度的操劳或者兴奋,或者是精神的紧张。

二、饮食规律,要按时的进餐,避免暴饮暴食。进餐的时候要吃清淡与易消化的食品,包括蔬菜、水果可以适量的多吃一些,尽量避免刺激性和辛辣的食物,尤其是烟酒的刺激。

三、针对像受凉、淋雨,或者使用过冷或者过热的水进行沐浴,也是要避免。

四、病人由于病痛的折磨,可能会导致紧张焦虑,或者自卑的感觉,可能会对治疗产生失望,周围人要对患者进行疏导或者关心,让患者保持良好的心态。

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